興奮型又分前驅期、興奮期和麻痹期。
前驅期持續1~4日，主要表現為局部感覺異常，在已愈合的傷口附近及其神經通路上有麻、癢或疼痛感，其遠端可有間歇性放射刺痛，四肢有蟻走感，同時常出現全身癥狀，如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對聲、光、風等刺激敏感而有咽喉發緊。
興奮期持續1~3日，主要表現為怕水、怕風、怕聲、怕光和興奮不安、恐懼異常等。最典型的癥狀為恐水：飲水、聞流水聲、甚至談到飲水都可誘發嚴重的咽肌痙攣，因此常渴極而不敢飲，飲後亦無法下咽。微風、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴重者可伴呼吸肌痙攣而發生呼吸困難，甚至全身抽搐。植物神經系統功能亦亢進，表現為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38~40度。神誌大多清晰，偶可出現精神失常、譫妄、幻聽等，但咬人者少見。
麻痹期持續6~18小時。患者漸趨安靜，痙攣發作停止，出現各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓，表現為眼球運動障礙，下頜下垂、口流唾液，同時亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規則、昏迷，常因呼吸和偱環衰竭迅速而死亡。整個病程平均4日，壹般不超過6日，超過10日極少見。
癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痹，本型病程可較長，約7~10日。