ān lǜ dì píng
2 英文參考amlodipine [湘雅醫學專業詞典]
Norvasc [湘雅醫學專業詞典]
3 氨氯地平說明書 3.1 藥品名稱氨氯地平
3.2 英文名稱Amlodipine
3.3 氨氯地平的別名
絡活喜；苯磺酸氨氯地平；安洛地平；阿洛地平；二氫吡啶磺酸鹽；Norvasc；Norvase；Amldipine Besylate
3.4 分類循環系統藥物 > 抗心絞痛藥物 > 離子拮抗劑
3.5 劑型片劑：2.5mg，5mg，10mg。
3.6 氨氯地平的藥理作用1.擴張外周小動脈，使外周阻力（後負荷）降低，從而減少心肌耗能和氧需求；
2.擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈，增加冠脈痙攣（變異型心絞痛）患者的心肌供氧。
3.7 氨氯地平的藥代動力學口服後6～12h後血藥濃度達峰值，血清半衰期為35～50h，97.5%與血漿蛋白結合。氨氯地平大部分在肝臟代謝，原形藥排泄<10%（其中尿中約5%），腎清除是代謝物主要排泄途徑（60%），隨糞便排泄20%～25%，肝功能不全的患者半衰期可長達60h。
3.8 氨氯地平的適應證1.高血壓，可單獨使用或與其他抗高血壓藥聯合使用。
2.慢性穩定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛，可單獨使用或與其他抗心絞痛藥聯合使用，如硝酸酯類和（或）β受體阻滯藥。
3.9 氨氯地平的禁忌證1.對氨氯地平或其他鈣通道阻滯藥過敏。
2.嚴重低血壓。
3.10 註意事項1.（1）由於藥物可引起血壓降低，因此主動脈狹窄患者慎用；（2）充血性心力衰竭，特別是與β受體阻滯藥合用時慎用；（3）肝功能損害時藥物代謝下降，半衰期延長，需慎用。
2.氨氯地平可與其他抗高血壓藥如噻嗪類利尿藥，β受體阻滯藥或血管緊張素轉換酶抑制藥合用。
3.氨氯地平對β受體阻滯藥突然停藥引起的撤藥反跳現象沒有保護作用，停用β受體阻滯藥應緩慢。
4.硝酸甘油或長效硝酸酯類與氨氯地平合用可增強抗心絞痛作用。雖無反跳現象報道，但停藥時也應在醫師指導下逐漸減量。
5.外科手術前無須停藥，但麻醉師須了解患者的服藥情況。
6.服藥後如出現持續性皮膚反應，應停藥。
7.藥物過量及處理：過量可引起顯著而持久的外周血管擴張，導致嚴重低血壓和反射性心動過速。也可出現心動過緩、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、心跳停搏。處理：可以采取洗胃。壹旦發現過量服藥應立即進行心臟、呼吸監護，頻繁測量血壓。如出現低血壓，應擡高四肢，補液。如對上述保守治療仍無反應，在無禁忌證情況下，可以給予血管收縮藥（如去氧腎上腺腎上腺腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺上腺上腺素），並密切關註循環容量和尿量。靜脈給予葡萄糖酸酸酸鈣可能有助於逆轉鈣通道阻滯。如出現心動過緩，應給予阿托品、異丙腎上腺上腺上腺素及氯化鈣，如有適應證應安置心臟起搏器。由於氨氯地平與血漿蛋白高度結合，因此血液透析不能奏效。
3.11 氨氯地平的不良反應有頭痛、輕中度水腫、疲倦、惡心、面紅、心悸和頭暈。
3.12 氨氯地平的用法用量初始每次5mg，每天1次，最大可增至每次10mg，每天1次。
3.13 藥物相互作用1.與胺碘酮聯用可進壹步抑制竇性心律或加重房室傳導阻滯，病竇綜合綜合征以及不完全性房室傳導阻滯的患者應避免兩藥同用。
2.與β受體阻滯藥聯用可有效地治療心絞痛或高血壓，但合用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥與β受體阻滯藥可能導致嚴重低血壓或心動過緩，在左室功能下降、心律失常或主動脈狹窄的患者更明顯。如需兩藥聯用，應仔細監測心臟功能，特別是有潛在心力衰竭的患者。
3.沙奎那韋可抑制細胞色素P450 3A，可使氨氯地平代謝減少，血藥濃度升高，毒性增強。
4.使用芬太尼麻醉時，鈣通道阻滯藥（包括氨氯地平）和β受體阻滯藥合用可導致嚴重低血壓。
5.地拉費定是細胞色素P450 3A4的抑制藥，可減少許多二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的代謝。氨氯地平如與其合用，可引起血藥濃度升高，毒性增強。
6.奎奴普汀/達福普汀可抑制氨氯地平經細胞色素P450 3A4介導的代謝，增強氨氯地平毒性，必要時應減少用量。
7.氟康唑、依曲康唑、酮康唑可抑制與二氫吡啶類鈣通道阻滯藥代謝有關的細胞色素P450 3A4同工酶系統。氨氯地平如與其合用，可使血藥濃度升高，不良反應增加。
8.鈣通道阻滯藥可增強丁咯地爾的降血壓效應，氨氯地平與丁咯地爾合用時應註意。
9.氨氯地平可增加環孢素的血藥濃度，導致環孢素毒性增加（如出現腎衰竭、膽汁淤積和麻痹）。如合用應監測環孢素的血藥濃度，相應調整用量。
10.與鋰劑同用，可引起神經中毒，出現惡心，嘔吐、腹瀉、***濟失調，震顫和（或）麻木，故須註意。
11.與非甾體抗炎藥、口服抗凝藥合用，有增加胃腸道出血的可能。非甾體類抗炎藥尤其吲哚美辛還可減弱氨氯地平的降壓作用，可能由於抑制前列腺素合成和（或）引起水、鈉瀦留。
12.萘夫西林可誘導細胞色素P450 3A酶系統，降低氨氯地平療效。
13.利福平可誘導壹些鈣通道阻滯藥的代謝，雖然目前尚無與氨氯地平發生相互作用的報道，但如合用，氨氯地平的療效可能會下降。
14.擬交感胺可減弱氨氯地平的降壓作用。
15.與雌激素同用可增加液體瀦留而增高血壓。
16.麻黃含有麻黃堿和偽麻黃堿，對正常個體血壓的影響不確定，可降低抗高血壓藥的療效。使用氨氯地平治療的高血壓患者應避免服用含麻黃制劑。
17.磺吡酮可使氨氯地平蛋白結合增加，引起血藥濃度變化。
18.氨氯地平對地高辛的腎臟清除和地高辛血藥濃度無明顯的影響。
19.葡萄柚汁可增加氨氯地平的血藥濃度，故不宜服用。橙汁的營養成分與柚汁基本相同，而對氨氯地平的代謝無影響，可以服用。但也有研究表明，同時飲葡萄柚汁對氨氯地平的藥動學並無顯著影響。
3.14 專家點評