1、急性牙髓炎
急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，臨床主要特征是劇烈疼痛，壹般止痛藥物效果不明顯，後期可發展為牙髓壞疽，治療主要有開髓及藥物止痛。
(1)發病機理
感染是其主要病因，感染可繼發於深齲和其它嚴重的牙體缺損，也可因牙周組織發生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，使牙髓發生炎癥，同時，血源可愛染也可引起，治療深齲時消毒窩洞所用藥物，都會刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鉆磨牙齒時用高速風動電轉時，當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20-50℃)，可使牙髓組織充血發炎，所以，用牙鉆時壹定要使用降溫措施，當牙齒受到外傷時，可引起急性牙髓炎
(2)臨床癥狀
疼痛是其主要表現，表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛起來要人命”，就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經分布區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。
2、診斷
根據臨床表現不難診斷，需要與下列疾病鑒別：
1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發性劇烈疼痛。
2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反映。
3、與三叉神經痛鑒別：三叉神經痛壹般在夜間不發作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機點”，疼痛間歇期不會隨病情發展而明顯延長或縮短。
3、輔助檢查
X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現。
4、治療
治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗後，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)於齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解後1-2天，視患牙具體情況選用：1、活髓切斷術;2、平髓術;3、牙髓塑代或根管治療。無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。預防：保持口腔衛生，養成早晚刷牙的良好習慣，避免牙齒受傷及冷熱刺激。
5、牙髓炎的病因
1、牙齒齲壞
牙齒齲壞是較為常見的牙病，齲壞後引起牙髓發炎的病例很多，牙齒齲壞嚴重時，可造成牙髓外露感染而發炎疼痛。
2、牙齒損傷
牙齒損傷的種類主要包括牙冠、牙根損傷和牙外傷引起的牙髓病變，牙齒損傷的程度與牙髓炎的關系密切；外傷性牙髓外露，可直接引起牙髓發炎；牙齒輕度震蕩後，牙髓可能發生炎癥，也可能不發生炎癥。
3、牙齒磨損
牙齒磨損多見於老年人，因為牙齒經過數十年的咀嚼後牙釉質會被磨耗，牙齒磨耗引起的牙髓發炎壹般具有疼痛牙組織缺損較多、距離牙髓較近的特點。牙齒磨損引起的牙髓發炎的途徑是通過牙本質小管引起的。
4、先天畸形
常見的餓先天畸形有畸形中央尖和畸形舌側窩牙齒的牙髓發生壞死。因為畸形中央尖被磨耗後而引起牙髓感染；畸形舌側窩則因為經常嵌存食物等造成齲壞，從而以引起牙髓感染。
5、楔狀缺損
刷牙方法不當可引起牙頸部缺損，嚴重缺損可導致牙髓外露而發炎，楔狀缺損引起牙髓發炎的原因還有化學物質對牙髓的刺激，如復合樹脂修補缺損時或者消毒洞底藥物刺激牙髓而引起發炎。
6、牙周炎癥
多見於嚴重牙周炎癥的盲袋感染引起的逆行可愛染，也就是說，盲袋破壞到牙根周圍組織，影響了牙根的牙髓組織。