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桂枝湯為何是千古第壹方?(近思)

熟悉經方的都知道,桂枝湯。就五味藥,

桂枝,白芍,甘草,生姜,大棗。

若項背僵,加葛根。若喘咳加厚樸杏仁。

若背惡寒,汗漏不止,小便難,四肢微急。加炮附子

若脈促胸滿,去芍藥,甚惡寒加附子。

若服桂枝湯,仍然表證不解,發熱無汗,頭項僵疼,但出現心下滿微疼,小便不利者,去芍藥加茯苓白術。

若發汗後身疼痛,脈沈遲者,桂枝加芍藥生姜人參新加湯。

若脈微而惡寒,發熱多怕冷少。間歇發作。宜桂枝麻黃各半湯。桂枝二麻黃壹湯。桂枝二越婢壹湯。

整個桂枝湯系統是辨證的巔峰傑作。仲景圍繞有汗但發熱怕風的表證所做的壹系列加減應用,看上去真是太美了。

桂枝湯本證是治太陽中風,陽浮而陰弱的。人體雖然有向表證排異反應(陽),但津液(陰)不足。

所以桂枝湯,以桂枝為主藥,芍藥緩解肌肉的痙攣疼痛。甘草生姜大棗粥補充體液,津液。三方面合壹。陽的陰助,則可持續散除體內風寒之邪。若津液更加不足,出現項背僵幾幾,則加葛根補充體液。若津液不足由內在脾胃功能不足引起,則加黨參生姜大棗提高脾胃運化能力。若津液不足,由體內水氣影響到代謝能力,則加白術茯苓,去掉緩急的芍藥,避免對水氣代謝產生不利的影響。脈促胸滿也要去掉緩急的芍藥。若人體出現嚴重的惡寒,說明體表陽氣虛的厲害,單純桂枝以不足以提升心臟的輸出量,這個時候要加炮附子,提高心功能,加上體表四肢的供血。黨參,附子,白術,茯苓,葛根,去芍藥,加生姜大棗量等等,都可以從不同角度滿足人體對津液的需求,提高津液的生產和運輸效率。至於咳喘加厚樸杏仁,提高了肺的排痰效率,也是幫助排異。

至於桂枝湯和麻黃湯合用,則是人體有汗腺不開和津液不足兩種問題。桂枝二越婢壹湯,則更是津液不足但同時結腸又化熱有排異反應才能用。這其中我們看到仲景的法活的很,壹切以人體的需求為是,人體的障礙為幫。其中:攘外必先安內,陰陽偏盛的處理方法尤其值得我們思考。為啥仲景治外感病為何不言臟腑,這也是值得我們思考的。為啥後世治外感病要說肺衛位,這到底是不是進步?仲景極力避免的具體部位的描述,這是什麽?竊以為壹切從整體出發,才會有如此“模糊”的定位,就好比說心下滿微疼,水氣真的只在心下嗎?其實也不是,可能全身都有,所以更沒必要提及具體在何臟器了,沒法分。湯液的出現,壹開始就是整體觀。整體津液運行的整體作用加調節方法,就告訴我們了。

經方真的美的很!

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