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他紮羅汀乳膏的藥代動力學

據文獻報道,外用他紮羅汀,其結構中的酯被水解生成活性代謝物他紮羅汀酸,在血漿中幾乎不能檢測出原藥。他紮羅汀酸與血漿蛋白高度結合(>99%)。他紮羅汀和他紮羅汀酸最終代謝為碸、亞碸以及其它極性化合物,所有這些代謝物均通過尿和糞便排泄。無論健康人、銀屑病、尋常痤瘡患者外用他紮羅汀時,他紮羅汀酸的半衰期相似,均為18小時。對9名銀屑病患者14天的多劑研究中,每天給藥壹次,將0.1%他紮羅汀乳膏塗於未包合的皮膚上(占體表面積5~35%;平均值±偏差為14±11%),最後壹次給藥後8小時,測得他紮羅汀酸的Cmax為2.31±2.78ng/ml,其中5位給藥劑量為2mg/cm2的患者在第15天時,測得AUC0~24hr為31.2±35.2nghr/ml。0.05%或0.1%他紮羅汀乳膏治療銀屑病的臨床試驗中,139名患者有3名可檢測出血漿中他紮羅汀濃度,最高的為0.09ng/ml,139名患者中有78名可檢測到他紮羅汀酸。其中有3名使用0.1%乳膏的患者,其血漿中他紮羅汀酸濃度大於1ng/ml,最高為2.4ng/ml。但由於血樣隨時間的變化,藥物所塗皮損範圍不同及用藥劑量差別,準確的最大血漿濃度尚不清楚。中重度尋常痤瘡患者外用0.1%他紮羅汀乳膏,每天壹次,其中8位用於面部,10位用於體表(占體表面積15%),均為女性患者,治療29天。在第15天時兩個劑量組的他紮羅汀酸Cmax和AUC值達峰值。皮損占體表15%面積的痤瘡患者,其Cmax和AUC高於面部痤瘡患者10倍。該研究中,第15天時,測得最大Cmax為1.91ng/ml。面部痤瘡組第15天測得的他紮羅汀酸Cmax和AUC0-24h分別為0.10±0.06ng/ml和1.54±1.01 nghr/ml;另壹組(皮損占體表15%的痤瘡患者)的Cmax和AUC0-24h分別為1.20±0.41ng/ml和17.01±6.15nghr/ml。面部痤瘡試驗組中,他紮羅汀酸的藥代動力學均在第8天達到穩態,而軀體部位患者痤瘡(占體表15%)的患者在第15天時達到穩態。在壹項Ⅲ期臨床試驗中,0.1%他紮羅汀乳膏用於治療面部尋常痤瘡,48位患者入組(男性26位,女性22位),每天用藥壹次,治療12周。他紮羅汀酸的血漿濃度在第4和第8周時分別為0.078±0.073ng/ml(N=47)和0.052±0.037ng/ml(N=42)。個體血漿濃度最高為0.41ng/ml,為女性患者,發生於治療第4周,他紮羅汀酸的濃度大小與年齡、體重無關。

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