漏鬥胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現，隨年齡增長逐漸
加重。除胸廓畸形外，常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏鬥胸患兒往往合並不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀，還可壓迫心臟和肺，造成心肺功能不同程度的損害。
本病根治方法為手術矯形，我科采用的“胸骨‘V’型截骨、肋
軟骨多段切除、克氏針內固定術”治療小兒漏鬥胸，具有創傷小、矯形效果顯著、並發癥少等特點。現將護理經驗介紹如下：
壹、術前護理
1.心理護理：
年齡較大的患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，
擔心手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。可介紹本科以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
2.營養支持：
因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏鬥胸患兒發育遲緩，體質瘦弱，
易發生呼吸道感染，進食後有食物返流現象，術前要評估患兒的營養狀況，講解術前營養支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。
3.壹般術前準備：
根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區備皮並保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜安眠藥物。
二、術後護理
1.保持呼吸道通暢，防止窒息
按全麻術後護理常規護理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，並確保性
能良好。患兒術畢回房去枕平臥，頭部偏向壹側，鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現躁動者，應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、藥品等。
2.體位
漏鬥胸矯形術後體位特殊而重要，不同於壹般胸科手術，術後壹
定保持平臥，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕壹薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。同時嚴禁翻身側臥，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。術後壹周可逐漸擡高床頭，10天後可下床活動。註意扶患兒坐起時應平托其後背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。
3.飲食
患兒術後當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術後第二天可
進食，壹般先進食流質、半流質飲食，並逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養，多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術後臥床時間較長，應註意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
4.術後並發癥
主要並發癥為氣胸，因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜
受損。術後密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律，定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、壹致，有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征，及早發現處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。
5.藥物治療
術後常規給予止血藥物，如止血敏、止血芳酸、維生素K
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等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術後呼吸道通暢，防止肺
部感染，可遵醫囑定時霧化吸入，使痰液稀釋，易於咳出。霧化吸入藥物壹般選用慶大黴素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。
6.引流護理
放置胸骨後引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質。
壹般引流少量的血性或淡血性液，24小時不超過50毫升。放置引流皮片者，術後3天醫生每日擠壓局部滲血滲液，換藥。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多於術後3天拔除。
7.基礎護理
保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔幹燥，定時按
摩受壓部位，防止褥瘡發生。病室每日開窗通風，紫外線照射消毒，保持室內空氣清新。
三、康復期護理
漏鬥胸患兒整形術後，護士應在病人出院時做好康復期指導，確
保達到滿意的整形效果，同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點：
1.出院後保持胸部清潔，繼續睡硬板床三個月，不使用席夢思床
墊。睡時保持仰臥位，勿側臥。蓋被輕薄，衣服不宜過緊，盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護，防止外傷、摔跤，術後短期可穿防護背心。
2.手術6個月後可指導患兒進行擴胸、收腹等動作，鍛煉胸腹部
肌肉。部分年長患兒術後仍習慣性頸肩部前傾、駝背，家長要及時糾正，指導患兒站立、行走時挺胸擡頭，去除不良習慣。必要時使用“背背佳”等矯形帶，矯正含胸駝背等不良姿勢。
3.3個月後可正常上學、上幼兒園，但術後壹年內避免劇烈的體
育運動，如踢球等，防止胸部受到重物撞擊。加強營養，增強體質。定期復查(術後1、3、6個月)，2年後取出內固定。（河北省兒童醫院彭曉燕陶靜平趙文穎費曉潔）
“漏鬥胸”是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏鬥狀的壹種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，雖然佝僂病可以引起，但多當數是先天性發育異常，有學者認為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向後彎曲，引起胸壁凹陷形成漏鬥胸。
輕度漏鬥胸，對循環呼吸影響不大，嚴重的漏鬥胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，運動耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動。漏鬥胸除對患兒生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞於當眾暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公***浴室洗澡；不敢去遊泳池遊泳，個別甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏鬥胸患兒由於對呼吸循環影響不大，不必急於治療，有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏鬥胸的兒童，宜手術治療，矯正畸形，壹般2～3以上患兒即可耐受手術，年齡小，手術操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術的耐受力低，矯正後又有復發的可能，所以壹般在6～10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小，手術難度也大，效果也不滿意。
壹般來講，手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀，解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所提高，另壹方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態較前振奮