壹、護理質量管理制度：
醫院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。
二、病房管理制度：
病區在科主任領導下，護士長負責管理，病區工作人員協助管理。保持病區整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。
三、搶救工作制度：
危重患者的搶救工作，壹般由科主任、正(副)主任醫師負責組織並主持搶救工作。科主任不在時，有職稱最高的醫師主持搶救工作，特殊病人或跨科協同搶救的病人應及時報請醫務科，以便組織有關科室***同進行搶救工作。
四、分級護理制度：
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理，分為四個級別:特級護理、壹級護理、二級護理和三級護理設有標記。
五、護理交接班制度：
醫護人員交接班時必須衣帽整齊，按時交接班，嚴禁遲到、早退、脫崗。在崗時間必須履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。
六、查對制度：
對當日醫囑每天下午由辦公護士和責任護士進行查對，各種治療卡片與醫囑查對，並將查對結果記錄在查對登記本上及簽名。
七、給藥制度：
任何治療應遵醫囑執行，壹般不得執行口頭醫囑，按醫囑規定的時間配藥及給藥，給藥時提前或退後不得超過30分鐘，以免影響藥效。
八、護理查房制度：
由護理部主任主持，科護士長、護理部幹事參加，每月壹次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
九、患者健康教育制度：
護士應對每位住院病人進行健康教育，健康教育應貫穿在護理過程中，嚴格按照健康教育地程序實施病人教育，根據健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區教育，掌握健康教育的技巧，適當運用，其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、行為訓練技巧。
十、護理會診制度：
遇有本專科不能解決的護理問題時，應由病區或科部組織跨病區、多專科的護理會診。必要時護理部負責協調。
十壹、病房消毒隔離制度：
各種診療護理處置前後要洗手，必要使用消毒液浸泡。無菌操作時，要嚴格執行無菌操作規範。
十二、護理安全管理制度：
病區內壹律不準吸煙，禁止使用所有電氣設備、酒精燈及點燃明火，以防失火。
十三、護理差錯、事故報告制度：
各病區建立差錯、事故登記本。由本人及時填寫差錯、事故登記表。護士長及時組織討論與總結。當事人在規定時間內向護士長、護理部上報發生差錯事故的經過、原因、後果，並登記。
十四、患者身份識別制度：
在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法(床頭卡、手腕帶、雙向核對)。
十五、防範患者跌倒、墜床的管理制度：
體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者;生活不能完全自理 且無專人看護患者;年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者。
十六、防範患者墜床、跌倒的預案及處理流程：
按護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因 素的高危患者，根據《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，並采取相應預防措施。
十七、壓瘡的預防制度：
保護皮膚，避免局部長期受壓建立翻身卡，鼓勵和協助患者Q2h翻身;保護骨隆突處和支持身體空隙處;避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷;對長期臥床患者，床頭擡高＜30度，以減少剪切力的發生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟。
十八、壓瘡預報管理制度：
對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡高危患者”護士在護理過程中，應加強預防壓瘡護理措施，建立翻身卡，進行重點護理和監控。