1. 患者男,41歲。因脊柱骨折行軀體石膏固定。固定後患者出現持續性惡心,反復嘔吐腹脹及腹痛,可能為:
A.骨筋膜室綜合征
B.石膏綜合征
C.急性闌尾炎
D.急性胃腸炎
E.急性腸梗阻
2. 患者,男性,60歲。意外事故中致脛骨開放性骨折伴有大出血,面色蒼白、脈細速。現場急救首先采取的措施是:
A.固定骨折
B.輸液
C.止血
D.止痛
E.立即轉送
3. 患者,男性,58歲。右小腿陳舊性骨折,長期不愈,擬行內固定術。開始皮膚準備應在術前:
A.3日
B.5日
C.7日
D.8日
E.9日
4. 患者,女性,46歲,右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住,4小時後被救出。體檢:脈搏96次/分鐘,血壓86/66mmHg,右肢體明顯腫脹,有瘀斑。靜脈輸液應首選:
A.低分子右旋糖酐
B.5%葡萄糖溶液
C.3%高滲鹽水溶液
D.全血或血漿
E.平衡液
5. 男性,26歲,跌倒時手掌著地,自覺肘部疼痛難忍。活動受限,立即去醫院診治。醫生檢查所見:肘關節處於半伸位,肘可捫及肱骨下端,肘後三點關系失常,肘後飽滿肘關節活動障礙。考慮為:
A.肱骨髁上骨折
B.橈骨上端骨折
C.尺骨上端骨折
D.肘關節脫位
E.肘部軟組織挫傷
參考答案與解析
1.答案B。解析:石膏綜合征:當被大型石膏固定或包紮過緊時,患者出現呼吸費力.進食困難.胸部發悶.腹部膨脹等表現。
2.答案C。解析:開放性骨折現場急救首先采取的措施是止血。
3.答案A。解析:因為閉合性骨折手術切開復位內固定是個很嚴格的無菌手術。壹旦感染,手術有很高的失敗幾率和並發癥。所以,手術前三天開始就要準備術野皮膚。這樣才能盡可能的將術野皮膚表面和毛孔、皮脂腺內的細菌最少化。
4.答案E。解析:平衡鹽液又稱乳酸鈉林格氏液,是壹種含有乳酸鹽、不含重碳酸鹽的等滲電解質溶液,其電解質濃度、pH、滲透壓等與細胞外液非常接近,故稱平衡鹽液。本品對防治低血容量休克有重要生理作用,已被廣泛用於替代失去的細胞外液,或作為代血漿的溶媒而增加其治療價值,並可防止彌慢性血管內凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以擴充血容量的作用外,還可以降低血液粘滯性,改善微循環。在低血容量性休克時,平衡鹽與細胞外液非常接近,對補充血容量、改善組織水腫均優於右旋糖酐。右旋糖酐不含電解質,僅用於擴容,改善內環境穩定(電解質)無效。
5.答案D。解析:肘關節脫位多由間接暴力引起。跌倒時,上臂伸直手掌著地,暴力傳導至是、橈骨上端,尺骨鷹嘴突產生杠桿作用,使尺、橈骨近端向後上移位,形成後脫位。臨床表現為肘部疼痛、腫脹、活動障礙,明顯畸形,肘部彈性固定在半屈位,肘後空虛,可摸到凹陷,肘後三點關系失常。