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小兒上呼吸道感染的臨床表現

(二)臨床表現本病癥狀輕重不壹。與年齡、病原體、機體抵抗力及病變部位不同有關,年長兒癥狀較輕,嬰幼兒則較重。

1.壹般類型急性上呼吸道感染

(1)癥狀

1)局部癥狀:可出現鼻塞、流涕、噴嚏、幹咳、咽部不適和咽痛等。

2)全身癥狀:發熱,熱度高低不壹。嬰幼兒可驟然起病,高熱、食欲缺乏、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁,甚至熱性驚厥。部分患兒發病早期出現臍周陣痛,與發熱所致反射性腸蠕動增強或腸系膜淋巴結炎有關。

(2)體征:體格檢查可見咽部充血,扁桃體腫大,頜下淋巴結腫大、觸痛。腸道病毒感染者,常伴不同形態的皮疹。

壹般病程約3~5天。如體溫持續不退或病情加重,應考慮炎癥波及其他部位或發生繼發感染。

2.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

(1)皰疹性咽峽炎:病原為柯薩奇病毒A組,好發於夏秋季。急起高熱,咽痛,流涎,畏食,嘔吐等。可見咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小的皰疹,周圍有紅暈,皰疹破潰後形成小潰瘍。病程1周左右。

(2)咽結合膜熱:病原為腺病毒3、7型,常發生於春夏季。以發熱、咽炎、結膜炎為特征,可散發或發生小流行。多呈高熱,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,壹側或兩側濾泡性眼結膜炎,可伴球結膜出血。頸部、耳後淋巴結腫大,有時有胃腸道癥狀。病程1~2周。

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