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男性hpv56有何危害

HPV是壹種具有種屬特異性的嗜上皮病毒,屬雙鏈閉環的小DNA病毒,包含約8000個堿基對 人乳頭瘤病毒(HPV)結構圖。其中包括8個早期開放讀碼框架(E1-E8)、2個晚期讀碼框架和1個非編碼長控區。在早期開放讀碼框架中,E6和E7基因對細胞生長刺激最為重要,E6、E7編碼的E6、E7蛋白引起宮頸上皮細胞永生化。而晚期讀碼框L1和L2基因分別編碼HPV的主要和次要衣殼蛋白,組裝成HPV的衣殼。

將HPV“解剖”開來會發現,它由蛋白衣殼這層外衣和被包裹著的核心構成。衣殼的“原料”主要是衣殼蛋白(L1)和次要衣殼蛋白(L2);褪掉衣殼,其核心是能引起人類疾病的真身——無包膜呈現小型雙鏈環狀的DNA。1949年,Strauss首先在電鏡下觀察到HPV顆粒,它呈球形,其20面體對稱,直徑約45-55nm。

根據HPV基因序列結構的不同,人們將HPV分為近130種基因型,其中近百種的基因序列已被摸清。人類是HPV的唯壹宿主,它最喜歡把家安在皮膚和黏膜內,因此具有高度的宿主特異親和力。[1] [編輯本段]傳播途徑  HPV是壹種性傳播微生物。它能通過皮膚或黏膜的微小損傷,進入接觸者的皮膚黏膜,HPV刺激表皮基底細胞,產生分裂,使表皮產生增殖性損害。在1954年,HPV便被證實是性傳播疾病的病原之壹,與泌尿生殖系尖銳濕疣有關,並具有傳染性。

此外,HPV還可通過母親與嬰兒間的親密接觸,而發生病毒的母嬰傳播。生活中,極少數的病例還可能因接觸帶有HPV的生活用品而感染,如內褲、浴盆或浴巾。

醫學研究表明,諸多因素可影響HPV的感染。比如,30歲以後的婦女HPV感染率低。丈夫陰莖若有HPV,可使妻子宮頸感染HPV的危險增加9倍。甚至男性性伴侶的數量,也與婦女HPV的感染相關。在只有單壹男性性伴侶的婦女中,宮頸和外陰HPV檢出率僅為17%—21%;而在有5個以上男性伴侶的婦女中,HPV感染率竟高達69%—83%。

國際癌癥研究協會研究表明,男性行包皮環切術後,不但自身HPV感染率會下降14%,還能降低其女性性伴侶宮頸癌的危險性。在使用避孕工具是否能降低HPV感染上,還沒有壹致認同的意見。

HPV引起宮頸癌的機制復雜。病毒DNA與宿主染色體的整合,HPV E6、E7蛋白的異常表達,以及癌基因、端粒酶等都參與其中。[1] [編輯本段]基本分類  HPV感染有高危型和低危型。所謂的高危型就是說這種人比較容易導致宮頸癌。如果感染的是低危型的HPV,將來可能導致宮頸癌前病變,或者尖銳濕疣這壹類病變的可能性比較大,導致癌的可能性相對小壹些。

根據致病力強弱,HPV被分為高危型和低危型兩種,“是否能致癌”是危險度大小的主要標誌。國際癌癥研究協會(IARC)資料表明,13種低危型HPV主要引起生殖道、肛門周圍皮膚等濕疣類病和低度子宮頸上皮內瘤變;15種高危型HPV,尤其是16和18型,主要導致高度子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的發生。[1]

病毒分類

按感染部位分類

上皮型 HPV1,5,8,14,20,21,25,47型 黏膜型 HPV6,11,16,18,31,33,35,39,41,45,51,52,56,58,59,68,70型 按發癌性分類

低危險群 6,11,41,42,43,44型 高危險群 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,70型 [編輯本段]誘發疾病  HPV感染不僅僅是壹個引發宮頸癌的元兇,宮頸癌只是HPV引發的“廣泛癌譜”的壹部分,可以認為,壹些陰道癌或者是外陰癌它們可能有同樣壹個病因,都是HPV感染,這不像宮頸癌那樣完全明確,但基本是這樣。在美國,2000年,有4000例外陰癌,900例死亡,相當高的死亡率,2000例陰道癌,800例死亡,它們被認為這和HPV感染也有密切的關系,因此很早期的檢出HPV和對付它非常重要,同樣的壹個癌前病變的早期發現也是非常重要。在英國,她的整個的醫療水準比較高,03年診斷CIN3包括原位癌是浸潤癌的10倍,很易於理解,多數的浸潤癌沒有發展起來,在癌前病變,特別是在CIN3階段都已經被診斷出來和處理了,這是相當大的壹個成績,應該說挽救了很多婦女的生命,包括她們的健康和生活。

另壹個概念就是HPV感染在30歲以下(18~28)性活躍的年輕婦女是並非少見,甚至是比較常見的。中國已經有相應的報道,是百分之十幾,15%是廣東的,還有其他地區10%,終身積累的概率可以到40%,相當高。

只有持續的HPV感染才會發展成為不同級別的CIN或者是宮頸癌。壹般來講,壹個HPV感染若不被清除,在壹兩年內可以發展成為不同級別的CIN:CIN1、CIN2、CIN3,再過差不多10年,可能會發展成浸潤癌,這個時間表已經非常清楚了。如果是HPV陽性的話,那麽妳就有28%的機會發展成為壹個CIN1或者CIN2;如果HPV陰性,幾乎沒有,只有3%;如果HPV感染繼續持續的話,則可能會有1~2%的機會成為子宮頸癌。就是HPV感染是壹個非常常見的生殖道感染,但發展成為癌只是壹個偶然的事件,多數人並沒有發生,但之前的CIN卻是很常見的。[1] [編輯本段]影響因素  這些影響因素還是起壹定作用。比如說壹個單壹性伴的HPV感染機會少,小於20%;如果性伴很多,不知道怎麽調查,能問出5個來也不容易,就可以高達70%。免疫低下,比如HIV infection,或者何傑金病。在做壹個非常厲害的condyloma,壹個尖銳濕疣,壹個宮頸的大菜花,還有壹個外陰的大菜花,就是因為該患者腎移植在用免疫抑制劑,雖是低度的HPV,卻是不可遏制的濕疣生長,所以免疫狀態很重要。病毒負荷很重要,如果患者是低的病毒負荷,比HPV陰性的增加的機會是3倍;但如果是高負荷的病毒感染,那麽比HPV陰性的要高43倍。所以HPV的負荷是影響CIN發生的壹個獨立因子。

這是國際癌癥研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC),在2004年明確說出來,HPV感染是宮頸上皮內瘤變及宮頸癌發生的必要因素,可以認為,沒有HPV持續性感染的婦女幾乎沒有宮頸癌的危險。[2] [編輯本段]HPV類別  發現的HPV已經到了200多種,所知道的有低危型和高危型,低危型大家熟知的6、11,高危型16、18,在各國、各地區致癌HPV有不同,在中國接下來是58了,當然51、52也比較常見,比如說臺灣人、日本人52就比較高,中國是16、18、58,58有壹種比18還要多的趨勢。這很重要,可以講到疫苗,疫苗是16、18,以後比如

疫苗到中國來,中國有相當多的是58,就cover不了這個問題。檢測方法,HPV的檢測PCR立了很大的功勞,真正從PCR開始,可以分出型來,有壹個比較好的檢測方法,但是PCR本是實際上是做研究而不用於臨床的,所以才有了美國FDA批準的所謂雜交捕獲1代,特別是2代,這是壹個非常重要的裏程碑。[2] [編輯本段]檢測方法  認識PCR很重要,但是由於汙染,PCR有假陽性的問題。但是雜交捕獲是非常好的壹個方法。雜交捕獲2代是美國FDA批準的壹個非常好的HPV DNA的檢測方法。差不多每年有6萬人以上來接受HC2檢測,這是非常大的壹個改變,說明大家對HPV檢測的非常高度的重視和應用。HC2檢測有非常好的敏感性,特別是有非常好的陰性預測值,達99%以上;就是說如果用HC2檢測是陰性的話,就可以認為這個人沒有HPV感染,這很重要。HC2檢測是高度的自動化和標準化,人為的因素很少,不像看細胞每人看得不壹樣,也可以做得很多。[2] [編輯本段]發展狀況  人類乳頭狀瘤病毒 (HPV) 引起的性傳染極為普遍,單是美國就有兩千萬人染得此病。

HPV(人乳頭瘤病毒)是繼“世紀絕癥”艾滋病後的壹種無藥可救的性病,不論男女都有可能感染HPV,女性染病後甚至可引致子宮頸癌。由於HPV通過皮膚直接傳染,使用安全套也無法預防。

全世界有四億四千萬的人口受到HPV的感染,每年至少有五十萬的婦女被診斷有子宮頸癌,這些大部分發生在開發中的國家。HPV是引起子宮頸癌與生殖器疣 俗稱“菜花”的元兇,在壹百多種的HPV類型當中,已經知道有37種靠性接觸傳染,能夠導致性病。它們廣泛存在於成年人族群,來無影去無蹤,沒有任何癥狀。第6和第11類型可以引起男女兩性的生殖器疣。這種疣本身並非癌癥,但是它造成的疼痛和心理創傷非言語所能形容。

但是,迂回感染了高風險的HPV類型就可以導致子宮頸癌、其它生殖器癌或肛門癌。這些高風險的類型大約有19種之多,其中以造成子宮頸癌的第16和第18類型最為常見。19世紀以來,醫界老早觀察到:子宮頸癌與社會、經濟、文化、行為的因素關系密切。處女、尼姑和修女,終其壹生都不得子宮頸癌,早結婚的婦女易早得子宮頸癌。以前醫界認為男人陰莖包皮垢是致癌物,主張包皮切除。醫界則強調除垢、禁煙等個人衛生之重要性,認為HPV是婦女子宮頸癌的誘因,同時也是男人陰莖癌的主要原因。

子宮頸癌是壹個感染性疾病,它是可以預防,可以治療、治愈和消滅的。子宮頸癌是由於人乳頭瘤病毒感染引起的。如果能夠預防HPV感染,就可以說能夠預防子宮頸癌;如果沒有HPV感染,可以說不會得宮頸癌。這是已有定論的,這是在會上得到公認的。這裏講的宮頸癌,就是指子宮頸的浸潤癌,簡稱CC。壹般來講,宮頸癌就是浸潤癌;其他的癌前病變,就叫CIN,包括宮頸的原位癌,把它歸在CIN3裏面。如果是浸潤癌,就叫子宮頸癌了。[1] [編輯本段]預防  應該6個月到醫院做壹次宮頸刮片的檢查。在平時的生活當中,要註意提高自身的抵抗力。第二註意避免夫妻之間的交叉感染,性生活最好戴安全套。[3] [編輯本段]治療  HPV感染至今沒有特效藥,無論是中醫還是西醫。治療主要是提高肌體的免疫力,抵抗力。所以從西醫的治療角度來講,也就是用增加局部抵抗力。比如用幹擾素這壹類藥物。中醫也是通過中醫藥的輔助實施進行治療。

HPV沒有專門的藥物治療,事實上,並沒有針對病毒的治療藥物,幹擾素等都是改善免疫不是直接對應病毒的,HPV容易擴散但HPV不等於癌癥,尤其血液中有HPV抗體只表明曾經感染HPV,子宮頸等分泌或脫落物中找到HPV的情況下大多數人在壹或兩年內自愈。性病壹般認為是性接觸傳染,或接觸性病患者的分泌物(包括汗)傳染,並不通過空氣傳染,這是因為人的抵抗力是有限的,太強的入侵可能抗不住,不代表所有的病毒都能致病,俗稱“椰菜花”的性病疣是HPV感染引起的,女性可能在發生疣之後患上子宮頸癌,三步,感染HPV自愈或發展成疣或隱伏長期感染增加子宮頸癌發病的可能性,所以建議感染HPV的患者應每年檢查HPV和癌細胞,以便早期治療子宮頸癌。畢竟除了生命之外,女性也希望保有正常的功能,早治,損傷小,完全可以不影響生活。同時還應指出,並不是性生活-感染HPV-子宮頸癌這壹種子宮頸癌的病因,未婚女子同樣可能患子宮頸癌,當然機率會小很多。[4]

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