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肺氣腫怎麽治療?

肺氣腫患者在治療過程中,首先需要治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等原發病。只有控制好這些原發病,才能有效控制肺氣腫的發展。

第壹,壹般治療

1,補氧:對於重度低氧血癥患者,可給予長期家庭氧療。壹般采用鼻導管吸氧,使患者動脈血氧飽和度升至90%和/或靜息時動脈血氧分壓≥60mmHg。

2.擺脫環境汙染,戒煙:早期無明顯癥狀的患者,需要盡可能避開致病因素,包括改善廚房通風、戒煙等措施。由不完全可逆氣道阻塞診斷的COPD患者應作為COPD治療。

二、緊急處理

當患者治療效果不佳,伴發疾病嚴重,意識障礙等。,他們需要住院治療。應進行急性氧療,保證88%~92%的氧飽和度,氧療30~60分鐘後進行動脈血氣分析,保證無二氧化碳瀦留或酸中毒。對於臥床、紅細胞增多癥或脫水的患者,應考慮適當補充體液和電解質。如有必要,實施機械通風。

第三,藥物治療

1,支氣管擴張劑:能松弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除氣流受限,是控制癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀,長期規律應用可預防和緩解癥狀,增加運動耐力,但不能改善所有患者第壹秒用力呼氣量。與口服藥物相比,吸入給藥的不良反應較少,因此首選吸入療法。主要的支氣管擴張藥為β2受體激動劑,如沙丁胺醇、特布他林,抗膽堿能藥如噻托溴銨,茶堿如氨茶堿,根據藥物的作用和患者的治療反應選擇。短效支氣管擴張劑更便宜,但效果不如長效制劑。不同作用機制和作用時間的藥物聯合應用,可增強支氣管擴張,減少不良反應。

2.糖皮質激素類藥物:長期規則吸入糖皮質激素聯合β2受體激動劑比單用更有效。目前常用的聯合制劑有布地奈德福莫特羅、氟替卡松或沙美特羅兩種。

3、祛痰劑:有利於通暢氣道引流,改善通氣,但除少數有痰的患者外,總體效果不是很確切。常用的藥物有鹽酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。

4.抗生素:對於沒有銅綠假單胞菌危險因素者,可選用抗菌藥物。主要藥物有青黴素、阿莫西林和大環內酯類。對於有銅綠假單胞菌危險因素者,應根據患者情況選擇口服或靜脈用藥。主要藥物是環丙沙星。

第四,手術治療

1,巨大肺大皰切除術:適用於少量肺氣腫病變,如肺大皰嚴重,肺功能特別差,需要手術切除。

2.肺減容手術:肺減容手術的目的是切除功能異常的病變區域,減少殘余氣體,可改善呼吸。

3.肺移植:當肺損傷嚴重,其他治療方法無效時,可選擇肺移植。很多患者可能出現移植肺閉塞性細支氣管炎,引起嚴重的呼吸困難,往往需要再次進行肺移植。

動詞 (verb的縮寫)其他治療

1,呼吸肌功能鍛煉:

(1)腹式呼吸法:半臥位、站立位或坐位,雙膝半屈,腹肌放松,兩只手分別放在前胸和上腹部,通過鼻子慢慢吸氣,盡量讓橫膈膜下降,放松腹肌,將放在腹部的手向上擡起,將放在胸部的手放在原位置;呼氣時,腹肌收縮,增加呼氣潮氣量。

(2)縮唇呼吸:呼氣時,腹部內陷,胸部同時前傾,嘴唇收窄,盡量呼出氣體,並應延長呼氣時間,以改善患者肺泡通氣,每日兩次,每次10~20分鐘。

2.氧療:低流量吸氧能有效改善缺氧,延長患者生存時間。

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