東方傳統醫學的新方法研究
中醫體質研究:用新方法研究東方傳統醫學
北京中醫藥大學教授王琦30年前開始對中醫體質產生興趣。幾千年的中醫，對人體的個體差異有很多描述——體質。如果這樣對人進行分類，就可以建立壹個適合大規模人群看病和預防疾病的模型。先明確體質的類型，再與疾病掛鉤，根據哪類人群易患哪類疾病進行針對性的治療和預防。“然而，中國中醫古籍對體質的描述並未形成理論體系，不便於臨床應用。”王琦說。到了現代，很多中醫都想按照這個思路去研究，但是都不成熟。根據國家中醫藥管理局中醫體質辨識重點實驗室的調查，中醫藥領域以往的體質類型研究缺乏方法學支持，缺乏準確、可重復的信息和數據，缺乏標準制定的相關要素，因此分類雖多，但難以標準化。
王琦決定用西方常用的方法來研究中國人的體質。他帶領課題組采用國際先進的研究個體差異的方法——單核苷酸多態性(SNP)和拷貝數變異(CNV)，為人群體質研究提供分子生物學解釋。經過30年對我國21948例中醫體質分類的流行病學調查，初步掌握了我國不同體質類型、年齡、性別、地域人群的基本特征和分布規律，掌握了各種體質易患的疾病。在此基礎上，課題組將中國人分為九種基本體質類型，即平和質(A型)、氣虛質(B型)、陽虛質(C型)、陰虛質(D型)、痰濕質(E型)、濕熱質(F型)、血瘀質(G型)、氣滯質(H型)和內在質(I型)。
這項研究被列入國家973計劃，研究成果獲得2007年國家科技進步二等獎。2009年4月，在此基礎上，課題組制定了國內首個中醫體質分類判定標準，已被中華醫學會認可為標準，使體質分類科學化、規範化，為個體化診療提供了理論和實踐支持。
“我們以中醫理論為基礎，運用現代科學方法進行調查論證。所以體質雖然研究的是中醫的內容，但在國際上是可以被認可的。”課題組組長王琦說。王琦舉例說，我們發現陽虛、陰虛、痰濕和平和有獨特的基因表達譜。陽虛狀態下甲狀腺激素受體β(TRβ)表達下調，為陽虛冷不耐受提供了分子生物學解釋，也為人群的客觀分類提供了生物學依據。有人評論說，王琦的研究用西方的表達方式來講述中醫的內容。世界衛生組織多年前提出，未來醫學的發展方向是個體化診療，但世界醫學界未能找到辦法。看到中醫體質的研究，美國哈佛大學、康奈爾大學等壹批學者認為:“我們西醫才剛剛開始考慮這個問題...而王琦教授首創的中醫體質可用於疾病的幹預、預防和治療，將有益於全球公共健康。”世界衛生組織認為，中醫體質為個體化診療提供了研究方向。
日韓各有側重。
但東南亞壹些國家加大了對體質研究的投入，對中國形成了挑戰。四象醫學是韓國唯壹的民族醫學。它根據人體陰陽含量把人分為四類，和中國的體質差不多。其理論來源於中醫靈樞田童。2006年，韓國醫學研究院啟動了物理醫學研究計劃，即李濟馬計劃。到目前為止，它已經在物理研究方面投入了6600萬元，並計劃將投入增加到6億元。其目標是使韓國“四象藥”在2065，438+05年占據全球替代醫學領域的65，438+00%。目前，李吉馬已經建立了體質信息庫，開發了體質診療儀，研究了體質的生物學特性。韓國醫學研究院希望通過這壹計劃，使韓國“成為21世紀的個人保健中心國家”和“世界壹流的醫療保健服務國家”。日本也建立了自己的物理醫學體系。1950成立日本生理研究所，2008年成立無病分析應用系，構建無病預防醫學體系。2003年，東京女子醫科大學和日本電氣公司的聯合研究小組從基因信息的個體差異入手，開發出可以預測藥物療效的系統，幫助患者獲得最合適的治療方法，在個體化醫療方面取得了新的突破。同時，日本也是幼兒體質研究數據最全面的國家，積累了100多年的幼兒體質研究數據。
中醫體質研究的現狀令人尷尬
國內對中醫體質的研究不多，王琦的研究群體是國內最大的，研究成果得到了國家的認可。然而，他們的處境非常尷尬。王琦的研究小組在30年裏花費了不到500萬元。“因為很多科研經費沒有到位，我們還欠著幾十萬元。”王琦說。目前很多國家都想獲得國際認可，抓住機會在體質研究上取得優勢地位。王琦說，地位的確立取決於在世界權威學術期刊上發表的論文數量。但由於缺乏資金和平臺，課題組無法進行大規模、大範圍的本土研究和實驗。“現在我們有許多課題，我們本可以產生成果並在世界權威雜誌上發表。但正是因為這個限制，所以無法完成。”王琦擔心在國際舞臺上被日韓取代。中國社會科學院國家中醫藥研究組組長陳麒光認為，日韓兩國都有國家支持，都做了長期規劃。我們國家是孤軍奮戰，沒有體系，沒有完整的計劃。陳麒光說:“中醫藥是中國的豐富遺產。不要等其他國家在國際上有了影響，我們才開始重視。不要讓其他國家在這方面超過妳。”他希望“端午”事件不要再上演。
方法和途徑
為大規模人群提供“未病先治”的方法和途徑
王琦說，中醫講究個體化辨證論治，用壹種模式很難大規模推廣。生理學采用分類指導的方法，先確定體質的類型，再與疾病掛鉤，根據哪種類型的人容易患哪種疾病，有針對性地進行治療和預防。他們編制並推出的量表通過大量實驗證明是可重復的。中國中醫、中國工程院院士王永炎認為，這是對中醫內涵的豐富和發展。“我們曾經讓疾病牽著我們的鼻子走，沒有註意到這些疾病的相同背景。”王琦說，如果妳抓住了憲法，妳就抓住了根源。比如高血壓、糖尿病、高血脂、中風都屬於痰濕多發疾病。知道自己屬於哪種體質，可以提前預防這種體質易發疾病，通過幹預改善和調整人的體質失衡狀態，從而恢復健康。“我們中醫體質研究人員提出了體質三級預防理論，針對不同人群制定了相應的預防保健措施，為大範圍人群預防疾病提供了途徑和手段。”王琦說。首先是生命早期的保護，也就是在母體內提到“防病”的時候。二是臨床前的調節，即亞健康人群的保護。再次，在個體化保健中，提高身體素質，提高人體對環境的適應能力，從而達到健康長壽的目的。這樣才能充分發揮中醫“治未病”的優勢。目前，許多國家都在尋找通過“防病”來減輕國民醫療經濟負擔的方法。根據中華醫學會體質學分會提供的數據，美國哈佛大學健康學院疾病控制中心的研究表明，從20世紀70年代中期開始，美國開始關註行為和環境對人體健康的影響，開展以“合理膳食、適度運動、戒煙戒酒、心理平衡”為基礎的健康教育，使高血壓發病率降低了55%，中風發病率降低了75%，糖尿病發病率降低了50%。腫瘤減少了1/3，使美國的平均壽命延長了10歲，而這方面的支出僅為同期醫療支出的1/10。目前，國家中醫藥管理局465、438+0“治未病中心”全部采用9種體質分類建立了體質鑒定中心和體質調整方案，運用中醫體質分類和判定標準開展體質鑒定、心理評價、亞健康狀態評價等。在壹般體檢和院內體檢中，使受試者了解自己的體質類型、易感疾病和健康狀況，並提出相應的保健原則，實現中醫治療。