人們的期待是，所有的醫生都可以幫助世界，振興雙手，治愈壹切疾病。然而，在臨床醫學上有壹句名言，治愈有時，緩解經常，安慰總是。(有時可以治愈，常緩解，常安慰。)
不僅醫生面對復雜疾病的能力有限，高昂的醫療費用也不是所有人都能承受的。壹個人得了重病，全家可能壹夜返貧。今天看到壹個研究。即使在醫療水平全球領先的美國，人們破產的第壹原因也是付不起醫藥費。
美國的醫療技術很發達。按理說，普通人看病應該更容易。為什麽看病會看到破產？
美國的醫療費用有多高？
據測算，2018年，美國人均GDP約為62500美元，但人均醫療支出壹年為1000美元。在中國，人均GDP約為9900美元，人均醫療支出為500美元。這意味著中國人壹年賺的錢還不夠美國人壹年看病。即使按比例，美國人均醫療支出占GDP的16%，是中國的5倍。這相當於每個月創造2萬元的GDP，得到654.38+0.000元的月收入，但妳每個月要花1.600元在原來的醫療上，壹年就要花近2萬元。
在我們國家，按照常理，我們可以覺得不對，因為壹個沒有重大疾病的人，平均每年花幾萬塊錢看病，幾乎是不可能的。壹般小病開幾十個藥就好了，加上檢查費，也就幾百塊錢。假設壹個中國人平均每個小病花費300元，2萬元足夠他看病67次。壹年只有每五天看壹次醫生，他才能花這麽多錢。
我們壹年不吃不喝的天價醫療費用，同樣是美國人民無法承受的。
國外媒體報道了很多美國醫療費用高的事情。比如壹個女孩手斷了，去了舊金山壹家公立醫院的急診，後來收到了壹張24000美元的賬單。雖然她買了商業保險，但保險只報銷了3800美元。後來她到處找媒體幫忙，醫院被迫改口，只收了她200美元。
消息壹出，2000多名讀者向媒體發來天價醫藥費，各種抱怨令人瞠目結舌。有人去醫院看腹痛，醫生建議自然療法(即不經醫學幹預，回歸正常生活)，卻反手給他發了壹張八千塊錢的賬單；父母帶寶寶去急診室，醫生的治療內容是讓寶寶睡午覺，喝壹瓶牛奶，但最後要花654.38+0.8萬美元...
這不是壹些無良醫院的行為，因為在美國的急診叫救護車是很貴的，而且美國的藥品定價也不是固定透明的。不同的州，不同的醫院，不同的治療方式會有不同的價格，差距非常大。藥店只賣幾十種藥並不稀奇，醫生收妳幾千塊的藥費也不稀奇。至於手術，沒有參考，就更難比價了。
前段時間去某三甲醫院看眼科，發現墻上的牌子上寫著近視矯正手術、激光治療、全飛秒治療等的定價。單眼的價格很清楚。在美國醫院不可能看到標明xxx手術費用的牌子，費用以患者最終收到的賬單為準。
更何況在美國，醫療水平也有高低之分。有高價商業保險的可以先預約醫生，沒有商業保險的窮人往往要等幾個月才能預約到醫生。小病拖成大病，就算疼，最後他們也要承擔更多的醫療費用。
中美醫療體系的差異
在我們的文化裏，強調道德，總說醫生是善良的；在發達國家，選拔精英醫生，給4-5倍的平均工資。無論如何，醫生的能力和道德都不會有大問題，所以醫生不是看病難、看病貴的關鍵。
問題的癥結其實在於醫療體制。
醫療體系簡單來說就是患者、醫療服務提供者和支付者之間的關系。在中國，買單的是社保和自費；在美國，買單的主要是商業保險。
美國設計了以商業保險為主的保險模式，只留下很小壹部分比例讓患者自掏腰包。初衷其實是好的。但是，這個系統本身存在致命的漏洞。只要保險公司和醫療機構聯手，就可以把患者忽悠過來。
其實鉆空子很簡單。保險公司只需要說服醫療機構開出天價賬單。原來1000美元的治療費用定為20000美元，然後患者自費900美元，保險公司賠付100美元。醫療費用完美的轉嫁到了患者身上，保費大部分變成了利潤。
那麽有人要問了，為什麽不直接取消自己的費用呢？
不能，如果醫療費用全部由保險支付，結果就是患者過度使用醫療服務，浪費醫療資源。為了防止價格體系失控，美國試圖將保險公司與最終買單的支付者分離，但同時也必然導致流程更長、效率更低、成本更高。
但奧巴馬四年的醫改努力，壹上來就被特朗普推翻，可見美國推行全民醫保之難，涉及利益群體之廣。
那麽中國作為主要繳費者是如何實現社保的？
早些年中國醫療資源非常落後，讓大部分人先看病是關鍵，所以合理實行了國有化的統壹控制。改革開放後，為了社會穩定，醫療不敢隨意市場化價格，部分的市場化就成了我們現在所詬病的莆田系。與此同時，商業保險的實施難度更大，因為中國人普遍不願意為未知需求購買保險，而沒有保險，很多人又受不了自費。如果沒有社會保障，受影響的群體將是成千上萬的千千普通民眾。
雖然社保是很大的優勢，但是中國的醫療體系也不是沒有問題。盲目限價會使醫療費用中的人工成本比例過低，壹次幾塊錢的掛號費對醫生來說過於微薄，從而催生“以藥養醫”的現象，也就是俗稱的吃回扣。
全世界看病都壹樣難。從經濟學的角度來看，醫療價格和醫療質量永遠是矛盾的。就像打麻將的時候，總是有人輸有人贏，或者大家都不賺錢，但是不可能每個人都賺錢。珍惜現在相對便宜易得的醫療資源。當然，最重要的是照顧好自己，盡量不要生病。