著急拉肚子怎麽辦？作者:泰勒-“當醫生生病時，他就死了。”

著急拉肚子怎麽辦？作者:泰勒——張聲生《當醫生生病了》名醫，主任醫師，醫學博士，首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科主任，研究生導師。曾赴加拿大、瑞士、德國、法國等國交流考察。現為國家中醫藥管理局中醫消化重點學科帶頭人，國家中醫藥管理局脾胃病重點專科建設單位帶頭人，北京市中西醫結合消化重點專科帶頭人，國家新藥評審委員會委員，國家自然基金評審委員會委員，衛生部評獎專家，中華中醫藥學會科學技術獎評審委員會委員。承擔國家“十壹五”配套項目2項，北京市級項目2項。擅長中醫治療潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、消化不良、慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變、胃食管反流病、非感染性肝硬化腹水、消化性潰瘍、慢性腹瀉、胃痛、腹脹、腹瀉、便秘、胃酸反流等疾病。很難與張預約，因為他在北京最受認可的中醫醫院工作，該醫院位於東城區寬街。北京出了關友波、趙炳南等名醫，醫院在人們心中壹直是“老字號”。作為現任消化內科主任，張聲生絕對是壹個年輕的人才，他的多個學術職位和國家項目就是證明。所以，要看他的門診，前壹天晚上三點就要排隊。壹個下午的門診，他要看60多個病人，很多都是外地來的，“著急的時候就會拉肚子。“讓這些患者尷尬的是，車在外面等著，卻要馬上解決‘內急’；朋友聚會很開心，吃完涼菜馬上問服務員廁所在哪。張主任說，雖然這種“功能性腹瀉”大多只是影響生活質量，不會致命，但“陳舊性腹瀉”也會因為疾病的“皮膚”而忽略了腹瀉所掩蓋的腫瘤問題，甚至其他器官的慢性疾病。事實上，肝臟、胰腺、膽囊、甲狀腺等。可能是腹瀉的最終“罪魁禍首”。張醫生對各種腹瀉問題的經驗值得壹聽。壹、腹瀉的“報警狀態”是什麽？腹瀉在生活中很常見，各種情況都有可能發生:腫瘤發生時可以腹瀉，潰瘍性結腸炎也可以腹瀉，腸息肉有局部炎癥時也可以腹瀉，有的患者因為長期腹瀉懷疑自己長了腫瘤，結果居然是肝炎。但腹瀉多數情況是好的、功能性的，其發病率呈上升趨勢，主要與社會發展、飲食結構變化、心理壓力增大有關。但是很多腹瀉的性質是不能自己判斷的。雖然癌癥的發生率還是很小的，但是是100%，所以如果有以下“報警癥狀”，就要特別註意了:1。以前拉肚子很輕，最近越來越嚴重；2.妳最近壹直在減肥，周圍的人會說妳臉色蒼白，不好看；3.去醫院檢查發現貧血，然後查大便發現“潛血”。如果出現以上三種癥狀，就要仔細檢查了。二、經常拉肚子的人，如果去醫院檢查，應該從哪裏入手？因為拉肚子來醫院，醫生會問妳“除了拉肚子還有什麽其他癥狀”？會問“腹瀉是什麽？是水樣腹瀉還是膿血？“如果是膿血樣，壹個可能是結腸炎，壹個可能是痢疾。痢疾包括細菌性痢疾和阿米巴痢疾。阿米巴痢疾在城市比較少見，細菌性痢疾相當豐富。天氣變熱後，食物不幹凈，突然肚子疼，膿血，甚至發燒。此時可能是細菌性痢疾。醫生會讓妳做常規大便檢查和“大便培養”。如果在大便中發現“痢疾誌賀菌”，可以確定是痢疾。對於慢性腹瀉，妳會先檢查壹個生化指標，也就是我們常說的驗血，看看病人的肝功能有沒有問題。因為肝炎和胰腺炎都可以導致腹瀉，從生化指標的異常可以找到根本原因。我們還需要檢查壹個“b超。”b超”主要是排除肝膽的問題。最後，需要的話可以做個腸鏡。可能會發現腸內有很多相連的潰瘍，或者雖然沒有潰瘍，但腸內黏膜粗糙，壹碰就出血。通過做病理檢查，可以排除腫瘤，確診潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎不是感染了某壹種細菌，而是與免疫有關的多因素疾病。如果腸鏡發現息肉、潰瘍等問題，就不能確診為我們所說的“功能性疾病”。另外，有時需要根據癥狀測甲狀腺激素，看是否有甲亢，因為甲亢也會導致腹瀉。壹般來說，“功能性”疾病相對較輕，如“腸功能紊亂”和“心臟神經官能癥”都是急瀉。檢查的話，查不出腸道和心臟的結構有什麽問題，只是功能障礙，壹般和心理因素有關。更適合中西醫內科治療，可以整體解決。如果醫生說有“器質性改變”，就是說通過b超和x光可以發現真實的東西，比如壹個腫瘤，心臟第二個瓣膜的變形，或者腸道的潰瘍，這些都是“器質性病變”。西醫外科擅長處理這個，能切除的切除，能修復的修復。三、肝膽胰甲狀腺引起的腹瀉有什麽區別？與肝膽疾病有關的腹瀉，除腹瀉外，常伴有進食油膩食物後加重，或同時出現食欲不振、厭惡油、壹見油膩的東西就惡心，特別是有肝炎病史的人。吃油膩的食物會拉肚子，可能和膽囊有關。膽囊切除的人也容易出現這個問題。如果是胰腺炎引起的腹瀉，往往有暴食史，但暴食不是壹個絕對的概念。有些人只吃兩根油條或只喝壹點酒就生病了。應考慮腹痛、腹瀉和嘔吐，尤其是年輕人。如果妳是壹個肥胖的人，妳的血液中的甘油三酯通常很高，妳在吃了油膩的食物後突然腹痛，惡心和嘔吐。可以低燒，也可以不發燒。妳壹定要想好是不是胰腺炎。胰腺炎分為輕癥和重癥，重癥胰腺炎死亡率相對較高。重癥胰腺炎癥狀嚴重，但不能從腹痛的嚴重程度來判斷。有些沒有疼痛的患者也是重癥胰腺炎。青壯年，吃過油膩食物的肥胖者，心裏應該有胰腺炎，腹痛不能忍。有些人可能想不到，甲亢也會引起腹瀉，而腹瀉通常伴隨著甲亢本身。甲亢是壹種高消耗性疾病，可表現為健忘、易怒、多汗、心悸、腹瀉、暴飲暴食、消瘦等。如果壹個甘油三酯偏高的人，吃了油膩的飯突然肚子疼，發燒，壹定要想到胰腺炎嗎？這是醫生的經驗。因為這種人的胰腺總是“忙著”處理油脂，壹頓新的油膩的飯最後讓胰腺“超負荷”妳知道，即使是現在，“壞死性”胰腺炎的死亡率也是很高的，耽誤了就要人命。第四，潰瘍性結腸炎會癌變嗎？潰瘍性結腸炎病史超過10年的患者應特別警惕。潰瘍性結腸炎過去在我國很少見，但在歐洲很常見。近年來發病率明顯上升，可能與環境和飲食的變化有關。確切的發病原因還不清楚，但有壹點是肯定的，和免疫力有關。正因如此，潰瘍性結腸炎是壹種難治性疾病，所以我國在十壹五規劃中將其列為“重大疾病”。大多數潰瘍性結腸炎患者會復發。很多患者都知道自己至少服藥壹年半，只要壹停藥就會犯罪。需要提醒的是，潰瘍性結腸炎要定期檢查。有的患者長期反復發作，黏膜不斷受傷，腸道會變窄。其他患者在長期發作後出現腸道腫瘤。壹般來說，患潰瘍性結腸炎超過10年的人更容易患癌。復發性潰瘍也可形成息肉，息肉也與大腸癌密切相關。如果腸鏡發現息肉，我們建議切除，可以明顯減少大腸癌的發生。目前腸鏡完全可以完成息肉切除，非常簡單。泰勒說:有壹次我妻子體檢發現“甘油三酯”偏高，但他並不胖。問壹個做過內科主任的大學生。她說，沒事，少吃油，多活動，再檢查。果然，按照她說的做了幾個月，就正常了。與高膽固醇相比，高甘油三酯更有可能通過節食和運動有效。換句話說，高甘油三酯的大部分都吃了。5.體檢時被診斷為“結腸炎”。我需要治療嗎？首先解釋壹下什麽是“結腸炎”。在給病人做腸鏡檢查之前，我們要清洗腸道，幫助他們清理裏面的糞便。這些洗腸的藥物會刺激腸道。做腸鏡的時候，醫生會看到腸黏膜充血水腫，有時候醫生可能會給妳下壹個診斷:“結腸炎”。其實如果沒有其他問題的話，這種“結腸炎”其實沒有太大意義。更多的是給妳提供壹個功能性疾病的參考。如果他之前有過急腹癥，可能就是我們常說的“腸易激綜合征”，是典型的功能性腹瀉。此類患者常表現為腹瀉和腹痛，排便前常有腹痛，排便後腹痛減輕或緩解。當妳緊張或不註意飲食時，妳會立即發作，如吃壹些冷的東西和喝壹些牛奶。車在外面等妳，但是妳必須去廁所。在妳和同事聚會之前，妳必須去廁所。如果b超沒有發現什麽，這種情況下，我們可以給他壹個比較準確的診斷，應該是“腸易激綜合征”。患這種病的很多都是白領、領導、壓力大的人。我們的流行病學調查顯示，白領比藍領多，知識分子比工人農民多，思想相對復雜的人群也是高危人群，主要是年輕人，但老年人還是很少。這種疾病過去被稱為“結腸過敏”或“過敏性結腸炎”、“神經性結腸炎”和“腸神經功能障礙”。很多人為此住院，壹切都還好，但病人的不適是真實存在的，嚴重的可以到脫水、酸中毒的程度。我在門診遇到壹個病人，拉肚子很厲害，不能工作。我每天都在想這個。我害怕去吃飯和聚會。我想做的第壹件事是問“廁所在哪裏？“他非常沮喪和不安，這導致了焦慮和抑郁的“腸易激綜合征”。心理壓力非常大，反過來加重了腹瀉問題。這種情況下，除了治療腹瀉本身，還要加抗焦慮、抗抑郁的藥物，不管是中藥還是西藥。‖ Taylor說:有些抗抑郁藥起效較慢，需要兩周才能起效，這是由藥物的特性決定的。因此，如果妳服用抗抑郁藥，妳應該向妳的醫生詢問這壹點。不是說藥沒用，也不是說妳病得太重，而是藥還沒到見效的時候。六、如何從大便中了解自己的病情？大便檢查中經常提到的“膿性血便”的膿液就像鼻涕壹樣，血不是血。如果是血，痔瘡的可能性會很大。膿性血便中的血壹般為暗紅色，潰瘍性結腸炎時會出現。癌癥便血和痔瘡便血也有區別。沒有醫學知識的普通人很難自己分辨出來。腫瘤的位置不壹樣，出血情況也不壹樣。如果長在肛門，可能會帶血，類似痔瘡，但是發現是直腸癌。如果腫瘤位置比較高，壹般大便沒有血，只有去醫院常規大便時才能發現。而且腫瘤早期出血量很少，比如5 ml出血，肉眼是看不到的。如果肉眼能看到，出血量會比較大。7.黃連素現在還能用嗎？不是細菌性腹瀉就不用吃消炎藥！因為沒有炎癥要消失！吃消炎藥不僅沒有好處，還有壞處。壹方面造成耐藥性。等以後真的感染了細菌，抗生素就不管用了，還會破壞腸道的正常運轉。比如今天從北京到上海出差，沒吃什麽不好的東西居然拉肚子了。其實是水土不服。最好是餓著肚子，讓腸胃休息壹下。如果吃黃連素，問題不太大。從現在來看，“黃連素”對腸黏膜有很好的保護作用，但抗炎作用很弱，不屬於消炎藥。‖泰勒說:痔瘡和直腸癌引起的出血在比較低的位置，大部分人自己分辨不出來，都是便血。很多人因為這個覺得自己是“痔瘡”，不是說“十個人有九個痔瘡”。其實只要去醫院的“消化科”或者“肛腸科”，做個“肛門指檢”，就能找到。90%的中低位直腸癌，看起來像痔瘡，手指檢查就能查出。所以直腸癌的誤診，大多是患者自我診斷造成的。八、慢性腹瀉的人可以用生物真菌類藥物嗎？慢性腹瀉的人應該服用壹些微生態藥物，即生物菌。因為正常腸道裏有很多細菌，有些是有益菌，有些不是。正常情況下，他們相安無事。如果壹直吃消炎藥，或者其他原因引起的慢性腹瀉，都有可能破壞這種平衡。研究表明，約70%的慢性腹瀉存在腸道菌群失調。此時服用壹些“微生態”藥物，如乳酸菌、“全腸”等，可以恢復腸道菌群平衡，服用微生態藥物壹般兩三天就可以止瀉。也可以服用腸黏膜保護劑。西藥思密達和很多中藥對腸黏膜有保護作用。如果腹瀉屬於濕熱，可以用腸胃康、葛根芩連丸。能保護腹瀉損傷的腸粘膜。同時飲食要清淡，喝點米湯，吃點面條之類的，這個時候不要暴飲暴食。如果妳焦慮抑郁，長期腹瀉，醫生可能會診斷為“慢性腹瀉伴抑郁”，妳可以加壹些抗抑郁藥，或者用中藥調理。九、如何吃中成藥治療腹瀉，中醫治療這類功能性腹瀉和腹痛壹般需要“疏肝”，因為“肝主疏泄”，很多情緒緊張的患者被認為是“肝郁”，從肝影響脾。註意這個肝脾不是西醫的肝脾，中醫的臟腑其實是壹個功能的結合體，包括這裏的消化系統，所以醫患溝通很好。除了疏肝逍遙丸，藥店裏還有沈淩白術散、四君子丸，都是健脾的，對慢性功能性腹瀉有效。如果平時吃涼了就拉肚子，吃個暖胃就舒服了。壹般屬於寒性體質，可以吃“附子理中丸”。濕氣重的人壹般舌苔厚膩，大便總感覺不舒服，好像擦不了屁股。這就是中醫所說的“濕熱”。經常胖，喜歡吃肥肉的人，可以用“葛根芩連丸”。10.有沒有服用過不產生依賴性的瀉藥？通過藥物緩解便秘只是習慣性便秘的權宜之計。壹般來說，西藥還是“可溶性瀉藥”，也就是我們常說的“乳果糖”和“聚乙二醇”。這種可溶性瀉藥壹般沒有依賴性，而且增加大便體積，促進排便。刺激性瀉藥是依賴性的，番瀉葉和大黃都是刺激性瀉藥。如果長期服用某種刺激性瀉藥，會導致大腸變黑。這種情況和癌癥有壹定的關系。雖然現在還不能確定，但不適合單壹長期用藥，必要時要和其他藥物配伍。很多人關心習慣性便秘的治療。首先是飲食要改變，壹定要多吃粗糧粗纖維，有利於促進腸道運動；第二，多喝水，因為大便沒有水是排不出來的；第三是鍛煉身體。有人說壹周健身壹次。這不是我們所說的鍛煉。這種“突擊練習”不管用。正確的做法是每天散步，運動。因為久坐，盆腔和腸道處於瘀血狀態，規律活動有利於排便；第四點也很重要。平時要養成定時排便的習慣，每天定時排便。不要因為時間緊就隨意改，久而久之就會形成習慣性便秘。敷臍療法將補骨脂、附子、肉豆蔻、五味子混合，研成細粉，用醋調成糊狀，敷於臍孔處，用紗布覆蓋，用透氣膠帶固定。壹般保持6-12小時，7天為壹個療程，可重復2-3個療程。尤其適用於寒濕明顯的腹痛腹瀉。皮膚敏感者可縮短時間，皮膚耐受性好者可適當延長，但最好不要超過24小時。有急性病變、體內濕熱、肚臍炎癥或嚴重皮膚過敏的人不宜用此法治療。另外，空腹或飯後不宜立即用中藥敷臍。