參考資料:
健康指南:
1.積極防治原發病:上消化道出血是由多種消化系統疾病引起的復雜疾病。治療原發病可以有效預防上消化道出血的發生。
2.避免情緒極端化:強烈的精神創傷、情緒激動、過度的擔憂和思考，都可能誘發上消化道出血。我們要情緒穩定，樂觀向上。妥善處理日常工作生活中的各種矛盾，建立寬松和諧、睦鄰友好的環境。
3.註意勞逸結合:過度疲勞和睡眠不足可引起植物神經功能紊亂，促進胃黏膜遭受胃液自消化，引起胃黏膜炎癥、潰瘍和出血。所以生活要有規律，避免過度勞累，睡眠充足。
4.註意飲食調節:飲食不當，饑餓感和飽腹感異常，冷熱不規律，或暴飲暴食肥肉、辛辣、煙熏、油炸、生冷等。，長期會損害胃黏膜的防禦功能，引起胃黏膜病變。壹日三餐的飲食分配要合理，新鮮幹凈，清淡易消化。適當增加蛋白質和維生素。飲酒可使胃粘膜充血、水腫、糜爛，還可引起維生素缺乏，凝血因子減少，血管脆性增加，導致出血。煙草中的尼古丁對胃粘膜有強烈的有害刺激作用，可使膽汁反流，損害消化道粘膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍和出血。妳必須絕對戒煙戒酒。
5.加強體育鍛煉:體質虛弱，消化道抗病能力低是上消化道出血的最根本原因。有效預防上消化道出血的根本方法是加強體質，提高身體的抵抗力。可以根據自己的年齡和體力選擇遊泳、球類運動、太極拳、氣功、迪斯科等適合老年人的運動，這樣可以持之以恒。
上消化道出血
上消化道出血是臨床常見的消化系統急癥。病死率約為10%。常由食管、胃、十二指腸、空腸上段、胰管、膽管的粘膜炎癥、糜爛、潰瘍或憩室及血管擴張引起。還可引起壹些全身性疾病，如急性感染、腫瘤、血液系統和結締組織疾病、慢性腎炎、尿毒癥、腦出血和昏迷等。主要臨床表現為嘔血和黑便，以及出血引起的全身癥狀。程度取決於出血病竈的性質、部位、出血量和速度，也與出血時患者的壹般情況有關。
(1)癥狀
他們大多有消化性潰瘍和肝腎疾病史。食道嘔血鮮紅。胃和十二指腸嘔血呈褐色。嘔吐鮮紅的血或血塊表明大量出血；如果出血量少且緩慢，則為褐色。典型的黑色大便是有光澤的焦油狀糊狀大便，出血多的是紫色大便。
實驗室檢查:血小板計數、出血、凝血時間、血常規、凝血酶原時間、血氨濃度有助於與肝硬化引起的食管靜脈破裂出血的鑒別診斷。
吞線試驗或熒光素吞線試驗可根據著色和染色部位推斷出血部位。
放射性核素顯像可以檢測活動性出血。
選擇性動脈造影可發現出血病竈，尤其適用於血管擴張、畸形、血管瘤、動靜脈瘺等引起的出血。適用於急診內鏡檢查未明確診斷，但未止血者。
內鏡:對出血部位和病變的診斷有重要價值。
x線鋇餐檢查和氣鋇雙重造影可提高診斷率。對胃粘膜脫垂和食管裂孔疝出血的診斷優於胃鏡。
(2)、預防和預後
積極治療原發病，如食道炎癥、胃潰瘍、慢性肝炎、慢性腎炎等，減少出血機會。身體虛弱等慢性病患者，經常服用維生素C和大大補益氣血的中藥，以提高適應能力。生活要有規律，避免過度勞累，睡眠充足，避免情緒緊張，保持情緒穩定。
如果該病出血量大或反復出血，預後較差。
上消化道出血的護理
按本系統內科及疾病的壹般護理常規進行。
[病情觀察]
1.觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。
2.如有大出血，每15-30分鐘測壹次脈搏和血壓，有條件的用心電血壓計監測。
3.觀察意識、外周循環、尿量、嘔血及便血的顏色、質和量。
4.有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現，及時報告醫生對癥治療並做好記錄。
[癥狀護理]
(1)出血期的護理
1.躺在床上直到出血停止。
2.對躁動者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者躁動時慎用鎮靜劑。
3.耐心細致地做好解釋工作，安慰和體貼患者的痛苦，消除緊張和恐懼。
4.汙染的衣物應隨時更換，以免產生不良刺激。
5.迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品大量給藥。
血液要及時配好，準備好雙氣囊三腔管備用。
6.註意保暖。
(2)嘔血護理
1.根據病情，讓患者側臥位或半坐位，防止誤吸。
2.沖洗胃管時，觀察是否有新的出血。
[壹般護理]
1.口腔護理出血期禁食需要每天清潔口腔兩次。嘔血時應隨時做好口腔護理。
腔內幹凈無味。
2.便血次數多，每次排便後都要擦拭，保持臀部清潔幹燥，防止濕疹和褥瘡。
3.出血期飲食護理禁食；出血停止後，依次給予溫涼液體、半液體和易消化的軟食；
如果患者出血後3天未解決，慎用瀉藥。
4.使用雙球囊三腔管壓迫療法時，參照雙球囊三腔管的護理常規。
5.使用特殊藥物時，如施他寧、垂體後葉素等，應嚴格控制滴速，如腹痛、腹部。
出現腹瀉、心律失常等副作用時，應及時報告醫生進行治療。
[健康指導]
1.保持良好的心情和樂觀的精神，正確對待疾病。
2.註意飲食衛生，合理安排作息時間。
3.適當的體育鍛煉，增強體質。
4.禁止吸煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激性的食物。
5.多發季節註意飲食衛生，勞逸結合。
6.對於壹些可誘發或加重潰瘍癥狀，甚至引起並發癥的藥物，如水楊酸、利血平、保泰松等應避免使用。
摘自上海科學技術出版社出版的《護理常規》
上消化道出血壹般指特雷茲韌帶以上的消化道出血，包括食道、胃、十二指腸、胰腺、膽道等引起的出血。胃空腸吻合術引起的空腸出血也屬於這壹類。上消化道出血是臨床上常見且嚴重的疾病，以嘔血和/或黑便為主要臨床表現。其嚴重程度取決於出血部位、失血量和失血速度。同時與出血時患者的壹般情況(包括年齡、貧血、心腎功能)有關。中醫有效方劑如下:
方1三七白芨湯
三七、白芨粉、生大黃粉各6克(洗凈)、仙鶴草、煆瓦楞子各20克、枳實9克、陳皮、茯苓各15克、半夏10克。每日壹劑，服用150ML，早晚服用。
功效:清熱利濕。止血化瘀
方劑來源}來自河北中醫雜誌期刊1994，(2)。
方2益氣梁雪湯
炒黃芩15g，黨參、當歸、地榆炭、槐花炭12g，蒲黃炒阿膠20g，烏賊骨粉、紫珠30g，生大黃粉3g，人參三七粉6g。將三味藥的粉末均勻分成三次，用溫水調好。其余藥物水煎。壹天壹劑。
功效:益氣補血，化瘀收斂。
{方劑來源}摘自四川中醫雜誌1994，(1)。
公式3急性消化道出血(內傷血絡，循環障礙)
治療:止血化瘀。
配方名稱:三白黃自混合物。
經辦方；白茅根30克，紫珠30克，白芨粉12克，雲南白藥粉1克，大黃粉2克。
白芨粉12g，雲南白藥粉1g，大黃粉2g。混合分成兩份，早晚各服用白茅根30克，紫珠30克，煎服。壹天壹劑。
公式4大便帶血
成分:槐花炭9克地榆炭9克木耳炭9克柿子炭30克黃連炭6克金銀花炭15克草炭30克生地9克白芍15克南瓜30克僵蠶9克皂角9克
功能:涼血止血，清熱潤大便。主要治療:便血。癥狀包括痔瘡、肛裂和腸熱(腸風)。脈重而細，苔白。？成分:槐花、升麻、白茅根、木通和甘草。用法:水煎服，分多次服用。連續服用2劑。功能:清熱涼血。主治:熱毒便血。癥狀是大便中有鮮紅色的血。飛濺，腹痛，肛門灼熱，口幹，舌苔黃膩，脈數。
上消化道出血的自我護理
作者:日期:2001-12-12:14:25
上消化道出血是指食道、胃、十二指腸、胰管、膽道的急性出血，也是常見的急癥。明確出血部位和原因對及時治療和預後有重要意義。最常見的原因是胃和十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變、肝硬化、食管和胃靜脈曲張破裂和胃癌。也可見膽道疾病、血液病、尿毒癥等全身性疾病。上消化道出血的主要臨床表現為嘔血和黑便，以及大量失血引起的癥狀。
自我觀察要點
(1)嘔血是指經口嘔出的食管、胃、十二指腸出血，伴有惡心，血常呈暗紅色的酸性顏色或咖啡渣狀，可混有食物。
(2)黑便指黑色或柏油樣大便，是腸內血液產生的黑色硫化鐵；如果出血量大，腸蠕動過快，可排出暗紅色大便，甚至可發現血塊。
(3)可能有引起上消化道出血的常見疾病，如慢性周期性節律性上腹痛、饑餓痛或夜間痛、反酸等消化性潰瘍癥狀；乏力、消瘦、厭食、腹脹、黃疸等肝硬化癥狀；中上腹痛、厭食、進行性消瘦、上腹部包塊等胃癌表現。
自理措施
1.藥物健康①咯血常用止血藥，每次10 mg，每日2次，肌肉註射；止血，每次0.5g或6-氨基己酸，每次2-4g；或對羧基芐基銨，每次0.4 g，每日2次，靜脈滴註。②消化性潰瘍和急性胃粘膜病變出血患者，西咪替丁，每次0.6g或雷尼替丁，每次100 mg，每日2次，靜脈滴註。也可用洛賽克，每次20 mg，每日2次，口服；或去甲腎上腺素，每次1-4 mg，每6小時1次，加涼開水20 ml口服。③肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，生長抑素或垂體後葉素，每次5-10單位，稀釋於100-500 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴註，可降低門靜脈靜脂壓，止血。④中藥治療:止血粉，第壹次半包，每日3-4次，口服。或者用雲南白藥，每次1 g，壹日三次，口服。或三七，每次3克，每日3次，口服。或吳蓓粉，每次6克，每日3次，口服。此外，生大黃也可用於止血。
2.護理①大出血患者應禁食，絕對臥床，註意適當保暖。②急診搶救時應準備止血、抗休克及進壹步急診內鏡或手術的必要條件。③密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、腹脹等表現，及時了解出血情況，保持輸血、輸液、輸氧管道暢通。④出血停止後，可以逐漸恢復飲食，從流質或軟食開始。
3.心理保健患者看到嘔血、黑便會緊張，產生恐懼心理。他們應盡快消除壹切血漬，同時對患者進行安慰和護理，消除焦慮和恐懼，說明休息和安靜有利於止血。
4.飲食保健①嘔血多的人要禁食，但仍可吃流質，如冷牛奶、藕粉、豆漿、米湯，只針對黑便或尿中嘔血。②嘔血、黑便患者戒煙戒酒。③註意不吃或盡量避免粗糙、堅硬、刺激性食物，如油炸、辛辣食物、調味品等，以免肝硬化食管靜脈曲張出血。
上消化道出血
1.什麽是上消化道出血？
出血病竈位於特雷茲韌帶近端(十二指腸與空腸交界處)，導致嘔血、血便、油便。
2.上消化道出血最常見的原因是什麽？
急性胃炎(酒精性、藥物性、緊張性)，40%；
十二指腸潰瘍，17%；
胃潰瘍，15%；
馬洛裏-韋斯撕裂傷，11%；
食道或胃靜脈曲張，8%。
註:上述病變在不同人群中所占比例不同。比如酗酒者食管靜脈曲張發病率高，急性胃炎是各類人群出血最常見的原因。
3.上消化道出血的初始治療是什麽？
治療必須先於診斷措施，如內窺鏡檢查。用大口徑針頭或導管刺入外周靜脈采血，測定紅細胞壓積、血型、交叉配血、測定肝功能並開始輸人晶體液(生理鹽水或林格氏液)。
4.嘔血患者應用鼻胃管有什麽作用？
鼻胃管的主要功能是監測胃內出血。這可能是確定出血停止或復發的唯壹方法。大直徑管(Ewald)允許吸出血凝塊，有或沒有鹽水沖洗。然而，這種管不便於操作和應用。
5.如何判斷出血的來源？
食管、胃和十二指腸近端(EGD)的內鏡檢查即使在出血時也能發現85% ~ 90%患者的出血部位。
6.哪些內鏡技術可以用來控制出血？
使用單極或雙極電凝止血；
熱探頭；
激光(YAG或氬激光)；
將硬化劑或血管收縮劑直接註入出血血管；
硬化劑註射或橡皮環結紮食道靜脈曲張。
7.內鏡止血成功率如何？
成功率因病變不同而異。90%的急性胃炎出血可自行控制和緩解。消化性潰瘍因為血管出血大，控制率低。95%的Mallory-Weiss撕裂傷患者通過內窺鏡得到有效治療。用硬化劑註射或橡皮筋結紮治療靜脈曲張出血，90%的患者可止血，但再出血率為40%。
8.對於胃炎或潰瘍引起的出血，還有哪些非手術措施有效？
如果從血管造影圖像中可以看到出血部位，可以通過動脈內註射血管加壓素使部分患者出血的血管收縮，通過介入技術阻斷血管。
9.上消化道出血保守治療(非手術治療)的失敗率是多少？
10%。
10.有什麽指征？
(1)持續低血壓伴進行性出血。
(2)在最初的24小時內輸入2500毫升(5個單位的血或病人血容量的2/3)。
(3)第二次24h輸血量為1500ml。
(4)住院後，最大劑量用藥後發生再出血。
11.急性胃炎有效的止血手術是什麽？
酒精或藥物引起的急性胃炎大多采用迷走神經切斷術止血。因為迷走神經切斷術影響胃排空，所以需要進行幽門成形術或胃腸吻合術。很少需要胃切除術。
12.消化性潰瘍有效的止血方法是什麽？
十二指腸潰瘍通常需要結紮出血血管、迷走神經切斷術和幽門成形術(高危人群)或迷走神經切斷術和胃竇切除術(低危患者)。高選擇性迷走神經切斷術是治療上消化道出血的緊急措施。胃潰瘍出血的最佳止血措施是胃局部切除術或胃大部切除術。迷走神經切斷加幽門成形術是治療出血部位結紮後位於食管和胃交界處潰瘍的有效措施。
13.肝硬化患者食管靜脈曲張，什麽樣的急診手術可以止血？
當食管靜脈曲張破裂出血不能用非手術方法(硬化療法、橡皮圈套、經皮經肝門體分流尖、三腔二囊管)止血時，應緊急進行手術降低門靜脈壓力。通常進行門腔分流術或腸分流術，植入移植物。少數病例采用改良Susiura手術阻斷近端胃和遠端食管的血供。
14.食管靜脈曲張的死亡率是多少？
近60%的患者在首次靜脈曲張出血後壹年內死亡。
15.上消化道出血手術控制後的再出血率是多少？
10%。
爭論
16.所有上消化道出血患者都應該立即接受內鏡診斷嗎？
支持:內窺鏡檢查是相當安全的(並發癥發生率:0。25%)和準確(85% ~ 90%)是指檢測出血部位。關於出血部位和類型的信息有助於外科醫生選擇最合適的手術方法。
目的:大量出血的患者在接受內鏡檢查時有誤吸和呼吸障礙的風險。幾項隨機試驗表明，早期內鏡檢查上消化道出血無助於提高生存率。
17.洗胃用冰鹽水嗎？
支持:理論上，用冰鹽水沖洗可引起胃黏膜局部低溫和血管收縮，在這種情況下，小血管出血可能會停止。
反對:研究表明使用冰鹽水並沒有表現出比等溫鹽水更好的優勢。
上消化道出血
上消化道出血是指食管胃空腸吻合術後上空腸及膽胰疾病引起的出血，是常見的急癥之壹。
診斷要點
(1)出血表現:①嘔血、黑便為主要癥狀；②出血性外周循環衰竭引起暈厥和休克；③重度貧血；④大出血後常出現低熱。
(2)大理出血或持續出血的鑒別:①反復嘔血或排出稀黑便、暗紅色血便；②心率加快，血壓下降，出冷汗，早期外周循環衰竭；③中心靜脈壓降低，尿少或無尿；④紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積急劇下降；⑤血漿尿素氮持續升高。
(3)出血部位及病因判斷:①嘔血、黑便患者的出血部位多為胃或食管，黑便患者的出血常位於十二指腸；②有慢性節律性中上腹痛史，常為胃或食管，常因潰瘍病出血，尤其出血前疼痛加重，出血後疼痛減輕或緩解；③出血前有應激因素的患者，應首先考慮應激性病理性出血；④慢性肝病、門靜脈高壓患者更應重視食管、胃底靜脈破裂出血；⑤首次出血、厭食、體重下降的中老年人應考慮胃癌。
2.輔助檢查
(1)X線檢查:可以知道出血的部位和病變的性質。
(2)胃鏡檢查:往往能快速、正確地診斷出血部位和原因，已列為首選。
(3)選擇性動脈造影:是上述診斷未確診時的補充檢查，對血管畸形的診斷更有價值。
(4)放射性核素顯像:通過檢測血管溢出的標記物，可發現活動性出血病竈。
(5)含線囊試驗:對十二指腸遠、近端空腸病變引起的出血定位有壹定價值。
款待
1，常規治療:①患者取仰臥位，10mg；煩躁時可肌肉註射安定；②嘔血者應禁食，單純黑便者可進流質飲食；③病情嚴重者應吸氧；(4)放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，並輸註藥物；⑤加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克:①輸血量估計，輕度出血以輸血為主，可暫不輸血；中度出血應補充400 ~ 600 ml血液；嚴重出血需要輸血900 ~ 1200ml，甚至更多；(2)輸液量估算，原則上是量入為出。根據中心靜脈壓的測量，可以調整輸液量和速度。液體為液晶和葡聚糖；③糾正酸堿平衡和電解質平衡。
3.止血劑的應用:①酌情選用安絡血\止血敏或止血防酸，加入補液中滴註；②胃管灌註法測去甲腎上腺素或凝血酶濃度為80mg/L；③噴霧止血劑，如80 mg/L去甲腎上腺素或凝血酶，可用於胃鏡下局部止血；或者註射止血劑，如腎上腺素1 ~ 2 mg，加入10%生理鹽水10ml，進行穴位註射；或者高頻電凝止血；或者微波止血；或者激光止血。
4.病因治療:①應激性病變或潰瘍出血，或可選用H2受體阻滯劑西咪替丁或雷尼替丁靜脈註射；或口服洛賽克20mg，每日兩次；(2)食管胃靜脈曲張破裂出血時，應放置三腔管止血。壹般在胃囊內註入200ml氣體或水，壓力5.3 ~ 6.6 kPa，由1 ~ 2 kg的滑輪拉動。24小時後，出血停止，可以再觀察24小時的放氣。同時將垂體後葉素20U加入葡萄糖溶液100ml中，靜脈滴註，每3 ~ 4小時重復1次。在胃鏡直視下註射硬化劑，壹般為1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉，註入曲張靜脈及靜脈旁引起栓塞止血。
5、手術治療:主要適用於:①腫瘤出血；(2)內科治療無效的大出血。
冬季如何預防上消化道出血？
四季養生
上消化道出血是指屈肌韌帶以上的消化道出血，包括食道、胃十二指腸、膽道和胰腺。最常見的病因有潰瘍、食管胃靜脈曲張、胃炎等。主要表現為嘔血、黑便，嚴重者血壓下降、昏迷，危及生命。
雖然導致該病的原發病常年存在，但可以觀察到冬季上消化道出血患者明顯增多。這是因為冬季氣候寒冷，氣溫突變多。如果不註意保暖，很容易出現上呼吸道感染。導致此病的原發病大多比較嚴重，患者體質較弱，抵抗力較低，更容易發生上呼吸道感染。鼻腔、咽喉、口腔等上呼吸道感染閏病竈，如化膿性扁桃體炎、副鼻竇炎、氣管炎等，其毒素可隨唾液或痰液等分泌物進入食管、胃，導致消化道粘膜潰瘍，更易在已有潰瘍、靜脈曲張等原有病變的基礎上加重病情，導致血液輸出。這就是為什麽這種疾病的發病率隨著冬季上呼吸道感染發病率的增加而增加，與細菌、病毒及其毒素對消化道的刺激有關。另外，由於氣候寒冷，胃口相對較好。如果妳吃的是比較辣、熱的產品，比如火鍋食品、羊肉、狗肉等。，會造成血液燃燒，迫使血液奔流，對原本患病的消化道極為不利，可能導致此病的發生。
因此，在冬季，這種疾病的患者不僅要積極治療原發病，平時也要註意防寒保暖，尤其是氣溫突變時，更要註意防寒保暖，以防感染。飲食上可以按時吃飯，有時候餓了，溫度適中。食物要易消化，有營養，少渣滓。食物宜軟煮，多吃富含維生素的蔬菜和水果，戒煙戒酒，戒辛辣、香燥之物，防止噪音和高溫作業。並註意調節情緒，保持開心豁達。如果原有癥狀加重，就要提高警惕，及時就醫。
上消化道出血的家庭急救
上消化道出血的主要表現是嘔血和黑便。常由胃及十二指腸潰瘍、肝硬化並發食管或胃靜脈曲張破裂、胃癌引起。
出血前，大多數患者伴有惡心、上腹部不適或疼痛。出血過多的人會出現頭暈目眩、出冷汗、全身無力、面色蒼白、脈搏加快、血壓下降等癥狀。嘔吐物血常呈暗紅色，混有食物殘渣(如果出血急且量大，也可呈鮮紅色)，大使呈褐色或焦油狀，但需排除患者飲用葡萄酒、櫻桃汁、褐色藥物或鐵質等引起的“黑便”。
出現消化道出血時，首先實施家庭搶救，穩定患者病情，同時撥打“120”求助。不斷安慰病人，緩解病人的精神緊張和焦慮，家屬不要表現出緊張的情緒。患者可平躺，頭低腳高，可將枕頭墊在腳上，與床面成30度角，有利於下肢血液回流心臟，保證大腦最初的供血。
吐血時，患者頭部向壹側傾斜，防止血液被吸入氣管；上腹部止血；同時註意保暖，禁食，禁止飲水。
對於已經發生休克的人，應及時清除其口腔內的積血，防止血液被吸入氣管引起窒息。
上消化道出血
從食道到直腸稱為人體的消化道。以十二指腸和空腸的交界處為界，上部為上消化道，下部為下消化道。所以上消化道應該包括食道、胃、十二指腸，這三個部分中的任何壹個都是出血，統稱為上消化道出血。
壹.臨床表現
1.嘔血和黑便:凡出血後因血液刺激而惡心嘔吐者，均可嘔血。如果出血後立即嘔吐，血呈鮮紅色；如果血液在胃裏停留壹段時間，經過胃酸的作用後嘔吐出來，就是像咖啡渣壹樣的棕色。除了吐血，更多的是從腸道排出。因為血紅蛋白通過腸內硫化物形成黑色硫化鐵，排出的血液壹般為焦油狀黑便。只有在出血量大，血液快速通過腸道時，排出的血液才呈暗紅色或偶有鮮紅色。壹般來說，出血量大時，有黑便和嘔血；出血量少時，往往只有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血是罕見的。
2.出血引起的全身癥狀:如果出血速度慢，量少，壹般沒有明顯的全身癥狀，出血時間長了才會出現貧血。如果出血量大而快，可出現心慌、出冷汗、臉色蒼白甚至血壓下降等急性失血。
3.原發病癥狀:上消化道出血最常見的原因是潰瘍病、食管靜脈曲張破裂、胃癌、食道癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷和出血。如果是潰瘍出血，出血前往往有上腹痛史；如果是食管靜脈曲張出血，有肝硬化病史，有肝硬化的臨床表現。
二、診斷要點
1.根據嘔血、黑便等出血癥狀，不難診斷上消化道出血，但要明確出血原因和部位，需結合病史和輔助檢查。
2.出血後及時進行胃鏡或十二指腸鏡檢查，可以找到出血病竈，確定出血原因，了解是否還在出血。內鏡檢查的合適時間是出血停止後24-48小時。因為急性胃黏膜損傷出血往往在出血停止後48小時左右可以修復，如果在出血停止後48小時後進行胃鏡檢查，可能查不出出血原因。如果在出血時進行內鏡檢查，血液會影響內鏡視野，可能會影響診斷的正確性。但有時出血不止，應考慮急診手術。為了在手術中“有所察覺”，通常在術前出血階段進行急性內鏡檢查。
3.胃腸鋇餐透視(簡稱CI)也是了解食管、胃、十二指腸疾病的壹種常用而有效的方法，但只能在出血停止後壹周以上進行，因為檢查時吞服鋇劑和擠壓胃部可能導致長時間未愈合的出血竈有再次出血的可能。同時，CI不能清晰顯示急性胃黏膜損傷、出血、淺表性潰瘍、早期癌癥等，可能導致漏診。所以內鏡檢查應該是首選。
三、治療方案
1.止血和補充血容量應是急性出血的主要方法。
2.出血原因已知後，應根據原發病采取治療措施。比如潰瘍出血要給予抗酸劑和藥物，加強胃黏膜的屏障功能；如果食管和胃靜脈曲張破裂出血，可以使用降低門靜脈壓力的藥物；癌性出血應及早手術。
急性上消化道出血
上消化道是指屈肌韌帶上方的消化道(食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道)疾病引起的急性出血。
[臨床表現]
1.癥狀
(1)嘔血、黑便:這些都是消化道出血的特征。幽門以上出血通常為嘔血，幽門以下出血常表現為黑便。黑便的人不壹定會吐血，但吐血的人會有黑便。壹次出血量在50-70 ml時可出現黑便。當胃中積血達到250-300毫升時，可引起嘔血。
(2)出血性外周循環衰竭癥狀:當患者出血量超過400-500 ml時，可出現頭暈、乏力、心慌等全身癥狀。當短時出血量大於. 1000ml時，出現全身循環衰竭的癥狀:除全身癥狀外，常感到口幹舌燥，排便或排便後常立即暈厥倒地。
2.體征:貧血、精神萎靡、皮膚四肢冰冷、血壓下降、心動過速、心音暗沈，還有少尿、低熱、肝掌、蜘蛛痣等體征。
[診斷]
1.癥狀和體征。
2.實驗室檢查:大便潛血陽性。失血後由於應激反應，血友病、白細胞、血小板在短時間內升高。血液生化尿素氮升高。
3.內窺鏡檢查和選擇性動脈造影可以確診。
[治療]
1.壹般治療:仰臥位，保持呼吸道通暢，禁食。
2.補充血容量:大出血患者應迅速補充血容量，同時註意酸堿和電解質平衡。肝硬化患者在輸血時要補充新血。
3.非靜脈曲張出血的治療
(1)冰鹽水洗胃:胃管下部用4℃冰鹽水反復沖洗胃腔，沖洗後可註入雲南白藥、三七、白芨粉等中藥止血。也可以在冰鹽水(100rd)中加入8mg去甲腎上腺素，通過胃管註入人體內，30-45分鐘後吸出？br & gt參考資料:
國布樂CPO生理健康網