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腹痛的原因

腹痛是非常常見的臨床癥狀。首先腹痛分為全腹劇烈疼痛和局限性明顯的隱痛。

劇烈腹痛又稱急腹癥,表現為劇烈腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張,甚至休克。急腹癥往往意味著病變廣泛,病情嚴重。無論是哪種疾病,患者家屬都應立即就醫,醫生應根據患者的病史和其他並發癥進行鑒別診斷。在患者得到醫生的搶救和診斷之前,千萬不要給患者服用止痛藥或飲酒,以免加重病情,掩蓋癥狀。

如果沒有壓痛、反跳痛、肌肉緊張等腹膜刺激癥狀,但劇烈腹痛持續壹個多小時沒有緩解,也要去醫院。

除上述情況外,腹部隱痛多由輕微消化道障礙引起,但也可能與胸部器官、泌尿道、生殖器官的疾病有關,可通過疼痛部位及其他伴隨癥狀加以鑒別:伴隨癥狀的可能診斷。

臍周疼痛或絞痛,突然發作,腸道蛔蟲陣發性加重(見腸道寄生蟲病)

上腹部或肚臍周圍的疼痛可通過抗酸劑緩解,通常伴有嘔吐和腹瀉、急性胃腸炎或胃潰瘍。

下腹部間歇性痙攣性疼痛,腸道功能障礙

中上腹慢性、周期性、節律性腹痛,伴有壓痛,與飲食密切相關。消化性潰瘍,在疾病活動期可能會有持續性的劇烈疼痛。

疼痛從右側肋骨放射至右肩,伴有膽囊炎或膈肌病變。

鉆頂陣發性疼痛,伴有嘔吐,間歇性膽道蛔蟲時完全不痛

持續性右上腹疼痛和肝區壓痛,伴有黃疸病毒性肝炎。

下腹痛、排尿時灼痛、尿頻、膀胱炎或其他尿路感染。

疼痛從腰背部開始,然後蔓延到腹股溝。這種疼痛可引起尿路疾病(如尿路感染或腎結石)。

左下腹疼痛,常有陣發性腹瀉和間歇性便秘,結腸過敏,或潰瘍性結腸炎。

男性,下腹痛,腹股溝腫脹不適疝氣。

上腹部中心疼痛,心絞痛蔓延至左肩

腹痛

腹痛在日常生活中很常見,原因非常復雜。腹部器官疾病和腹腔外的疾病,如胸部疾病和脊柱損傷,都可以引起腹痛。

腹痛可分為急性和慢性。急性腹痛起病急,病程短;慢性腹痛起病緩慢,病程較長。

(A)導致家庭腹痛的常見疾病

(1)胃、十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌。

(2)小腸和結腸疾病,如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾和腸道寄生蟲病。

(3)膽道和胰腺疾病,如膽囊炎、膽結石、胰腺炎、胰頭癌等。

(4)急慢性肝炎和肝癌。

(5)腹膜炎常繼發於胃腸穿孔和脾破裂。

(6)胸部臟器引起的腹痛,如早期大葉性肺炎、急性下壁心肌梗死等,常被誤診為腹部臟器病變。

(7)泌尿生殖系統疾病,如腎、輸尿管結石、異位妊娠、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膀胱炎、尿路感染、痛經等。

(8)全身性疾病引起的腹痛,如糖尿病。

(2)腹痛的鑒別診斷

(1)飽餐、飲酒後突然上腹痛,應考慮胃、十二指腸穿孔。

(2)右上腹疼痛為陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽結石。

(3)上腹部左中部劇烈腹痛,伴有嘔吐及持續性疼痛,陣發性加重,放射至腰外側,應考慮急性胰腺炎。

(4)開始上腹部疼痛,數小時後轉為右下腹疼痛,並伴有惡心嘔吐,多為急性闌尾炎。

(5)絕經6周左右,突然下腹痛伴陰道出血者,應考慮宮外孕。育齡婦女出現腹痛時,壹定要考慮婦科急腹癥。

(6)陣發性腹側或下腹絞痛,放射至背部及會陰部,伴尿頻、血尿為輸尿管結石。

(7)腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎、痢疾、副霍亂等感染性疾病。

(8)持續腹痛伴嘔吐可能是腸梗阻。

(3)急腹癥的信號

腹痛因人而異,癥狀千差萬別。以下幾點可以作為急性腹痛的危險信號,必須盡快送醫院進壹步治療。

(1)腹痛,程度漸增或難以忍受;

(2)伴有劇烈嘔吐或嘔血;

(3)伴有高熱;

(4)伴有腹膜刺激癥狀,如腹肌硬如板,腹部摸不到,患者采取跪、彎腰的姿勢緩解腹痛。

(5)患者出現休克癥狀,如冷汗、四肢冰涼、面色蒼白發青、脈搏微弱、血壓下降等。

(四)腹痛的家庭搶救

(1)讓患者側臥,雙腿屈曲,緩解腹部肌肉緊張和疼痛。腹膜炎以半坐位較好。

(2)觀察腹痛的性質、部位、發作時間及伴隨癥狀,盡早查明原因。在病因不明的情況下,不要盲目熱敷或冷敷腹部。

(3)在病因不明的情況下盡量不要使用止痛藥,以免幹擾疼痛的性質而被誤診。

(4)對於腸炎、痢疾、胃炎等病因明確的疾病,可適當應用止痛藥,如顛茄片、胃舒平、654?2.阿托品等。服用1 ~ 2次後,如果腹痛沒有緩解,要及時去醫院診治。註意心電圖檢查排除心梗,還有X線檢查和腹部b超檢查。

(5)飲食治療對於消化系統疾病引起的腹痛非常重要。潰瘍、胃炎的飲食宜易消化、較軟;胰腺炎應給予低脂肪、低蛋白質的清淡飲食,急性期也需要禁食。食療的方向要根據病情決定,適當的食療會減輕腹痛。

(6)放松心情,保持樂觀的心態,註意休息,減少胃腸神經官能癥引起的腹痛。

(7)寄生蟲病引起的腹痛,應用驅蟲藥治療,如腸毒素、左旋咪唑、己二平、曲抑靈等。

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