壹篇關於糖尿病的論文

老年糖尿病患者自我管理能力的研究進展

摘要:近年來隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者幾乎已經成為我國患者的主流。糖尿病的危害越來越嚴重，可能導致以酮癥酸中毒為代表的急慢性並發癥，包括全視網膜病變和神經病變、血管疾病引起的下肢截癱等嚴重後遺癥。本文從糖尿病的病因入手，了解糖尿病的爆發原因和臨床癥狀，糖尿病分類在社會發展中的具體化，以及不同類型的不同表現和原因。普及糖尿病的臨床治療方法和註意事項，強調糖尿病患者自我保健的重要性。在這方面，我們應該更加努力地研究糖尿病的預防和治療。

關鍵詞:糖尿病自我管理、糖尿病分類、防治方法、未來展望。

摘要:近年來隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者幾乎成為中國患者的主流。糖尿病的危害越來越嚴重。它可能導致急性並發癥和慢性並發癥，如酮癥酸中毒，包括視網膜病變和神經病變，血管疾病引起的截癱和其他嚴重的後遺癥。本文從糖尿病的病因入手，了解糖尿病爆發的原因和臨床癥狀，社會發展糖尿病的分類，不同類型的不同表現和原因。為普及糖尿病的臨床治療方法和註意事項，應強調糖尿病患者自我護理的重要性。為此，我們應該在今後更加努力地研究糖尿病的預防和治療。

關鍵詞:糖尿病自我管理；糖尿病分類；預防和治療；未來前景

1糖尿病病因及患病率.....................3

2.11型糖尿病....................................四

2.22型糖尿病...................................5

2.2.1遺傳易感性....................................5

2.2.2胰島素抵抗和B細胞功能缺陷.............5

2.2.3糖耐量異常(TGP)和空腹血糖.....................5

2.2.4臨床糖尿病....................................6

2.3妊娠期糖尿病等...............................6

3不科學的糖尿病自我管理清單及糾正..........七

3.1誤解.....................................七

3.2飲食問題.....................................七

3.3體育.....................................8

3.4精神健康.....................................8

4糖尿病自我管理的重要性和前景.................9

5糖尿病自我管理不當影響老年人生活。..........10

老年人是指進入65歲以後的群體，不同於青壯年的矯健體態。老年人全身各部位都有不可逆的損傷，生理功能逐漸退化，如消化系統和代謝功能下降。由於老年人身體素質的虛弱，老年人的發病率有所增加，尤其是在老年人口中，糖尿病的發病率高居首位。每年患糖尿病的老年人占老年總人口的26%，而且這壹數據近年來壹直在上升。更驚人的數據是，每年有近654.38+0.3萬老年人死於糖尿病。

隨著老年人生活質量的提高和運動的減弱，糖尿病的患病率【1】不容小覷。而且糖尿病給很多老人造成了極大的身心痛苦，也給這些家庭帶來了很大的經濟負擔。但糖尿病等慢性病沒有壹次性的治療方法，更大程度上需要老年人的自律和自我健康控制，需要與糖尿病進行長期的鬥爭。

壹、糖尿病的病因和發病率

糖尿病是壹組以高血糖為特征的代謝性疾病。由於胰島素分泌的絕對或相對不足，機體血糖升高。患糖尿病後，有壹些典型的特征:多尿、多飲、多食、消瘦。這些方法是判斷老年人是否患有糖尿病的參考方法。有三種方法可以準確檢測和判斷老年人是否患糖尿病。第壹種方式是連續檢測兩次老年人空腹靜脈血血糖是否大於等於7.0mmol，第二種方式是觀察老年人餐後血糖是否大於等於11.1 mmol/L，最後壹種方式是老年人隨時血糖大於等於11.65438。老年人壹旦出現以上三項檢查結果，應立即就醫，遵醫囑，做到早發現早治療。同時，胰島素由胰島素原分解而來。每產生壹個胰島素分子，就會產生壹個C肽分子。c肽可以檢測自身的胰島素分泌情況，對區分不同類型的糖尿病有很大幫助。

世界衛生組織相關報告顯示，2019年，全球約有3.82億人患有糖尿病，其中中國糖尿病患者人數為65438+144萬，居全球首位。2008年，中國9.7%的成年人患有糖尿病，2065，438+00年上升到65，438+0.6%。多麽令人震驚的證據，而且糖尿病患者的數量還在增長。基於這個數據，很多學者預測2030年全球糖尿病患者將達到5.784億，2045年將繼續上升，最有可能達到。根據2019年的數據，約11人患有糖尿病，根據2030年的數據，約1人將患有糖尿病。2045年呢？長此以往，糖尿病的可怕不言而喻。作為壹種慢性病，我們更應該清楚的知道，難治的治療會給患者家庭帶來多大的經濟困擾，會有越來越多的人和家庭因為糖尿病這個惡魔而逐漸陷入困境，甚至分崩離析。除了自身原因的侵擾，糖尿病的並發癥多種多樣，從糖尿病性神經病變到心血管疾病都不可忽視，無法完全治愈。根據對現有資料的分析，可以得出結論:約15%的糖尿病患者最終會因各種原因患上糖尿病足疾病，其中約80%的糖尿病足患者可能會因該疾病而截肢，糖尿病患者下肢截肢的風險是非糖尿病患者的15倍以上[2]。杜絕此類疾病的主要方法是本文的研究重點和意義所在，即對糖尿病的全面認識。

二、糖尿病的分類

糖尿病是腎上腺素分泌不足的壹種統稱。其實糖尿病的分類大致可以分為三類。

1型糖尿病

這種類型的病因是由於胰島B細胞破壞或功能不完善引起的胰島素分泌不足而導致的糖尿病酮癥酸中毒。1型糖尿病是由於體內胰島素分泌絕對不足，所以治療1型胰島素的口服藥物完全無效，只能終身註射補充胰島素。1胰島素第二分類有自身免疫性和特異性，自身免疫性糖尿病因發病時間早晚分為急性和緩慢型。急性糖尿病通常始於青春期，易發生糖尿病酮癥酸中毒。慢性自身免疫性糖尿病，也稱為成人遲發性自身免疫性糖尿病，通常發生在20至48歲之間。

(2)二型糖尿病

二型糖尿病是糖尿病分類中發病率最高的類型，發病率為95%。其發病機制有明顯的遺傳基礎，胰島素抵抗和B細胞分泌異常。但主要原因可以從遺傳和飲食不當來分析，如身體負荷增加、運動量過少、生活壓力過大、飲酒過量等。這種類型的糖尿病的發病階段分為四個階段[3]:

①遺傳易感性:在遺傳特征的基礎上，更多的是由環境因素誘發。我們可以從人口老齡化、肥胖、運動量減少、壓力驟增等因素入手，迫使糖尿病的遺傳基因被激活。

②胰島素抵抗和B細胞功能障礙。

胰島素抵抗和胰島素分泌不足是長期誘因。作為二型糖尿病的兩個主要因素，他們在糖尿病發作前已經潛伏多年，尋找機會等待時機。

③糖耐量受損(TGP)和空腹血糖調節受損(IFG)

壹般來說，TGP更多的是糖尿病前期的表現，特別是葡萄糖不耐受的壹種類型；IFG是壹種非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高於正常值，但低於糖尿病的判定值。它們都代表了糖尿病中正常葡萄糖穩態和高血糖之間的代謝狀態，表明它們的調節受損。

④臨床糖尿病

在這個階段，糖尿病對身體的侵蝕速度加快，但由於各自身體狀況不同，有的身體沒有明顯癥狀，有的伴有代謝紊亂，甚至出現糖尿病並發癥。在這個階段，胰島分泌功能逐漸衰竭，分泌功能降低，胰島素抵抗增強，脂肪組織、肌肉組織等外周組織器官對胰島素的敏感性明顯降低，葡萄糖攝入和利用量不足，胰島素對肝臟葡萄糖輸出的抑制作用減弱，葡萄糖輸出情況嚴重，從而引起餐後血糖升高，出現空腹和餐後持續性高血糖。嚴重者可出現胰島B細胞衰竭，基礎胰島素分泌不足患酮癥[4]。

(3)、妊娠期糖尿病等。

這類糖尿病的發病集中在孕期，可以通過孕期控制飲食和適當運動來避免[5]。即使這種類型的糖尿病在分娩後會恢復，但仍有22%-50%的孕婦會發生二型糖尿病，再次懷孕時有50%的幾率復發[5]。另壹方面，妊娠期糖尿病不得不強調的是，如果孕婦在孕期血糖沒有得到很好的控制，其子女很有可能會患上糖尿病、肥胖等代謝綜合征[6]。

三、列舉和糾正不科學的糖尿病自我管理

糖尿病的自我管理壹定要遵從壹個科學合理的防治方案，在糖尿病的防治上會事半功倍，但是壹個不合理的自我管理壹定會讓患者在深處打滾，加重病情，導致糖尿病的並發癥[7]。因此，理清糖尿病自我管理的誤區，並加以引導和糾正，可以極大地避免不科學的糖尿病自我管理，對患者及其家屬會有很大的幫助[7]。

(壹)錯誤理解

2017公布的壹組數據顯示，在中國，每30秒就會有壹人患癌癥，每30秒就會有壹人患糖尿病，每30秒至少會有壹人死於心腦血管疾病，這也造成了另壹種情況。部分患者及家屬關心糖尿病，存在認知錯誤。他們認為壹旦得了糖尿病，就會被判死刑，從而放棄治療，導致。另壹部分患者因為沒有明顯的糖尿病癥狀，所以在糖尿病早期不太在意，耽誤治療，所以覺得“沒關系”“我沒病，吃得好就行”。有些患者甚至放棄了繼續治療，認為使用藥物後已經痊愈，但會面臨更嚴重的後果[9]。

(2)飲食問題

糖尿病患者在日常飲食中壹定要註意均衡飲食，搭配合理。患者每天攝入的熱量主要由碳水化合物、蛋白質和脂肪提供[10]。除此之外，人體內的其他物質，如水、微量元素、維生素、礦物鹽等，都是作為輔助物質來平衡人體營養的。但也有悲觀者認為剩下的時間不多了，所以吃得很多，認為不應該“虧待自己”；也有病人采用饑餓療法，導致營養缺乏。其實以上兩種心理學上的理解都是不全面不正確的。糖尿病患者需要控制攝入量，但不代表要背負節食的枷鎖[11]。

因為糖尿病患者每天攝入的熱量應該保持基本不變，有些患者為了不出錯，可能會選擇不可改變的飲食物質，忽略了飲食的多樣性[12]，這樣會引起患者的厭煩。在糖尿病的飲食管理中，可以在保證熱量攝入不變的情況下改變患者的飲食[13]。同時，吃飯時間也不要有規劃。進食時間和量不規律，對糖尿病患者的自我管理極為不利。糖尿病患者要少食多餐，定時定量進食，戒煙戒酒[14]。

體育問題

由於老年人的身體無法承受高強度的運動，越來越多的老年人選擇在家休息，但科學調節表明，適當的運動有助於老年人的健康。糖尿病患者怎麽辦？昆明新華社5月9日報道2018:中科院科學家進行了壹項歷時四年的獼猴實驗。這項實驗的最終數據揭示了肥胖是糖尿病的罪魁禍首，並證實了糖尿病是壹個獨立的危險因素。這項成果已經發表在國際期刊《美國生理學-內分泌學和代謝》上。中國科學院昆明動物研究所研究員梁斌如表示，肥胖與糖尿病的關系簡單來說就是在由肥胖向糖尿病轉變的過程中，人體肝臟的能量代謝發生了變化，脂肪積累到支鏈氨基酸進行降解。所以建議糖尿病患者多運動，比如壹些低強度的有氧運動，散步，太極，空竹，廣場舞等運動。相比住在家裏，外出鍛煉對糖尿病患者的身心健康有很大的幫助[15]。但有些患者對自己的身心素質很有信心，可能會選擇引體向上、俯臥撐等壹種力量鍛煉，但這是很不理智的。根據醫學資料分析，力量練習通常會在短時間內明顯加強患者的心臟負荷，極有可能引發心臟病[16]。

心理健康

據科學分析，部分糖尿病患者患糖尿病後，心理上有抑郁傾向，精神病人患抑郁癥的概率遠大於普通人，這在老年糖尿病患者中尤為明顯。特別是由於病情的反復，患者可能會感到人際交往的厭倦，乏力嗜睡，食欲不振甚至摔盆摔傷，但更多的是因為我們無法與患者感同身受，我們很難理解糖尿病患者的心理變化，進而忽視。壹旦患者有不遵醫囑、抗拒治療的傾向，家屬往往難以理解，造成患者與家屬的矛盾，使患者情緒惡化[17]。

在糖尿病患者的日常治療中，可以適當增加心理治療，減輕糖尿病患者的心理負擔。在日常生活中，患者與家屬的溝通也是必不可少的。兩者齊頭並進，可以在很大程度上深入了解患者的內心世界，進而解決患者的心理問題[18]。

糖尿病自我管理的重要性及前景

到目前為止，糖尿病的發病率和致殘率仍然很高，難以治愈，但合理可行的糖尿病自我管理系統將有效遏制糖尿病的發病率。糖尿病患者自我管理是壹套基於患者層面的社會生態模式，旨在控制糖尿病所汲取的血糖，從而達到穩定病情、預防糖尿病並發癥的目的。糖尿病的自我管理可以改善患者的健康狀況，提高患者的幸福指數[19]。

目前糖尿病自我管理主要分為四類:飲食控制、運動控制、心理檢查和藥物管理。以藥物管理為基礎，即在遵醫囑的情況下對患者進行自我管理。科學研究證明，自我管理系統的完善程度直接關系到患者的壽命。因此，糖尿病的治療更多的是依靠生活中的自我管理[20]。

在糖尿病的治療中，要積極調動身邊的壹切社會資源，為糖尿病患者創造壹個高效便捷的途徑，讓患者有足夠的空間和醫療水平來提高自我管理能力[21]。在醫療層面，要給糖尿病患者分配更多的資源，加強治療糖尿病新藥的研究和臨床試驗，中草藥和西藥混用，探索途徑，也可以考慮人工智能。或許還能幫助我們攻克糖尿病，避免糖尿病成為未來困擾中國社會的疑難雜癥。在社會層面，給予糖尿病患者更多的幫助，幫助其家庭經濟負擔，對其進行心理治療；同時，加大糖尿病的宣傳力度，讓普通民眾對糖尿病有壹定程度的了解，做到早發現早預防[22]。並為部分患者家庭提供壹些自我管理參考，避免因知識盲區導致的患者管理偏差。隨著世界乃至中國醫療水平的發展，糖尿病的治愈會有很大提高。通過患者家屬的積極監督和患者的自我管理，社會各界共同努力，為糖尿病患者創造良好的醫療條件。隨著我國糖尿病患者治療水平和自我管理水平的提高，相信未來糖尿病患者的福音可期[23]。

糖尿病自我管理不當對老年人生活的影響

對於長期糖尿病患者來說，自我管理的水平決定了生活質量。中老年人在糖尿病的高危人群中占據主要地位[24]，因此老年人在糖尿病的自我管理和護理中起著關鍵作用。從社會的角度來看，這個任務並不簡單。因為現在社會上空巢老人很多，孩子都出去工作了，自我管理的完善性也不能完全保證。[25]①老年人對糖尿病知識的缺乏，使自我管理的許多要點不能完全掌握，不能完全正確地評價自己身體的健康狀況。包括家屬對糖尿病知識的混亂[26]，可能導致老人舒適度下降，暫時限制出行。盲目治療可能導致糖尿病進壹步惡化。②自我管理在了解基礎知識的基礎上，開始控制飲食和運動。老人身體本來就退化，運動耐力差。如果自我管理不當，可能會導致更嚴重的並發癥，如酮癥酸中毒[27]、糖尿病性腎功能衰竭和血管疾病引起的呼吸衰竭或截癱，加重老年人的生活悲劇。面對糖尿病自我管理不當的深遠影響，在老人所剩無幾的時間裏更是雪上加霜，所以老人在做好自我管理的同時，享受著幸福的晚年[28]。

參考資料:

[1]王壹力為什麽老年人易患糖尿病[J]。健康月刊2001，(02)期刊

[2]劉·，許·。糖尿病足的預防與患者的自我管理[J].中國醫學雜誌，2017，(02): 14-17。

[3]柳巖，孫勇，華鑰。二型糖尿病健康教育路徑的Meta分析[J].新疆醫科大學學報，2017，(04): 530-534。

[4]尹榮平，王琦，王麗麗，王小華.二型糖尿病病患者飲食自我管理知識、態度和行為的調查分析[J].護理雜誌，2017，(02): 11-13。

[5]，張，，。妊娠合並糖尿病管理模式的研究進展[J].護理研究，2017，(09): 1025-1028。

[6]劉，，。基於Web of Science數據庫的妊娠期糖尿病文獻計量學分析[J].護理研究，2017，(09):1108-111。

[7]趙麗華，張宇，王詠梅，王立華。飲食超過壹天對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].中國護理教育，2017，(01): 65-68。

[8]袁，，，劉超，婁.個體化行為幹預對1年二型糖尿病病患者的效果評價[J].護理與康復，2017，(03): 212-216+220。

[9]，魏，，邵，，趙誌勇，，羅春元。微信群在糖尿病患者管理中的短期觀察[J].中國糖尿病雜誌，2017，(02): 149-153。

王軍，王愛民。糖尿病患者血糖黎明現象的研究進展[J].護理科學雜誌，2017，(03): 23-26。

[11]鄧，何，彭，，王蓮，。同伴支持在糖尿病患者健康教育中的應用[J].中國護理教育，2017，(02):116-118。