1、住院報銷比例。鄉鎮衛生院住院0-300元報銷90%,300元以上報銷80%。縣級醫院住院0-500元報銷80%,500元以上報銷70%。市級醫院住院0-800元報銷70%,800元以上報銷60%。住院費用實行分段計價,按月支付的辦法,住院費用超過起付線以上的部分,每年統籌支付55%;
2、住院費用結算采用後付式的服務項目結算辦法。在壹個結算周期內按醫院等級按醫療項目類別分別排隊計算;
3、參保人員出院帶藥量和病歷選擇醫囑及門診治療項目,由醫院合理確定,因過度醫療而造成的浪費,由醫院負責;
4、門診報銷比例。鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診報銷70%,村衛生室和社區衛生服務站報銷60%。
2023年陜西醫保報銷的註意事項如下:
1、除急診外,在非醫保定點醫療機構發生的費用,報銷時須提供住院發票、費用清單、出院記錄;
2、報銷比例:市外轉診轉院支出,在規定的醫療機構住院費用超出自付比例部分,報銷70%;
3、全年門診醫保支付有報銷限額;
4、報銷時,起付線以下的門診、住院醫療費用由個人自付,封頂線以上的部分由統籌基金支付,支付限額以下的門診、住院醫療費用由個人自付;
5、職工基本醫療保險基金實行州級統籌,由州社會保險經辦機構管理,縣市不再單獨設立醫療保險經辦機構;
6、參保人員跨統籌地區就醫、住院醫療費用報銷,應提供以下資料:住院發票、住院費用明細、出院記錄、診斷證明、醫保卡等。
綜上所述,以上是2023年陜西醫保報銷的註意事項,具體政策可以咨詢當地的社保部門。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。