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肝癌的CT影像是怎樣的?

CT是壹種安全、無創、高分辨率的檢查方法。這對肝癌的定位診斷很有價值。CT可顯示腫瘤的大小、位置、數目及其與周圍器官和大血管的關系,可檢出約65438±0cm的早期肝癌。也有助於了解是否伴有肝外轉移,如肝門淋巴結、胰後淋巴結。結合增強掃描,可判斷病變性質,對鑒別肝癌和肝血管瘤有重要價值。平掃下,大多數肝癌為邊緣清晰或模糊的低密度腫塊,部分有包膜的肝癌可出現暈征。較大肝細胞癌可見低密度壞死區,少數肝細胞癌可見鈣化。

增強掃描包括點滴法、大劑量快速註射、快速註射加動態掃描等。肝癌動脈期強化在註藥後20s內最為明顯,癌竈密度高於周圍肝組織。30 ~ 40s後,造影劑進入細胞間隙,轉入實質相,病竈恢復低密度,顯示更清晰。近年來,將肝動脈造影與CT檢查相結合,發展CT動脈造影(CTA)和CT動脈門靜脈造影(CTAP),對提高小肝癌的檢出率有壹定價值。有的人在CT檢查前壹周通過肝動脈插管註射碘油,然後做CT掃描。這種碘油CT可以檢測0.5cm的小肝癌。

對於肝癌< 1 cm,Uchida在報告US、CT、肝動脈造影及多項CT檢查中的分辨率為:US63%,普通CT12%,增強點滴掃描65%,CTA71%,CTA 80%,碘油-CT89%。

(1)CT平掃:絕大多數肝細胞癌平掃呈低密度影,少數呈等密度或高密度。

(2)CT增強掃描:增強掃描是將造影劑註入血管內,利用造影劑在不同組織中分布的不同,增加肝癌組織與正常肝組織掃描信號的差異,有利於獲得清晰的圖像,有助於診斷。目前常用的碘造影劑,如偉哥、泛影葡胺等,壹般都是靜脈註射,壹般註射半劑後開始掃描。

(3)CT血管造影:經肝動脈或門靜脈註射造影劑後進行肝臟CT血管造影。

(4)計算機門靜脈造影(CTAP):經門靜脈註射造影劑後CT掃描,使以門靜脈為主要血供的正常肝組織明顯強化,呈現高密度陰影,而缺乏門靜脈血供的肝癌組織密度降低,形成鮮明對比,使肝癌病竈易於顯示,易於發現。

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