增強掃描包括點滴法、大劑量快速註射、快速註射加動態掃描等。肝癌動脈期強化在註藥後20s內最為明顯,癌竈密度高於周圍肝組織。30 ~ 40s後,造影劑進入細胞間隙,轉入實質相,病竈恢復低密度,顯示更清晰。近年來,將肝動脈造影與CT檢查相結合,發展CT動脈造影(CTA)和CT動脈門靜脈造影(CTAP),對提高小肝癌的檢出率有壹定價值。有的人在CT檢查前壹周通過肝動脈插管註射碘油,然後做CT掃描。這種碘油CT可以檢測0.5cm的小肝癌。
對於肝癌< 1 cm,Uchida在報告US、CT、肝動脈造影及多項CT檢查中的分辨率為:US63%,普通CT12%,增強點滴掃描65%,CTA71%,CTA 80%,碘油-CT89%。
(1)CT平掃:絕大多數肝細胞癌平掃呈低密度影,少數呈等密度或高密度。
(2)CT增強掃描:增強掃描是將造影劑註入血管內,利用造影劑在不同組織中分布的不同,增加肝癌組織與正常肝組織掃描信號的差異,有利於獲得清晰的圖像,有助於診斷。目前常用的碘造影劑,如偉哥、泛影葡胺等,壹般都是靜脈註射,壹般註射半劑後開始掃描。
(3)CT血管造影:經肝動脈或門靜脈註射造影劑後進行肝臟CT血管造影。
(4)計算機門靜脈造影(CTAP):經門靜脈註射造影劑後CT掃描,使以門靜脈為主要血供的正常肝組織明顯強化,呈現高密度陰影,而缺乏門靜脈血供的肝癌組織密度降低,形成鮮明對比,使肝癌病竈易於顯示,易於發現。