特殊病種在壹般藥店買藥不可以報銷，只能在指定的醫療機構或者藥店購藥，才享受報銷待遇。特藥納入門診特殊病種藥品目錄，參照基本醫療保險乙類藥品進行管理，凡符合使用特藥限定適應癥範圍的參保患者，須按規定程序並經社會保險經辦機構審核同意後才可以報銷。城鎮職工、城鎮居民參保患者，分別由醫療保險基金直接報銷醫保結算價的75%或70%，超出醫保結算價部分的特藥費用醫保基金不予支付，並不再享受有關補充醫療保險待遇。_ 壹、2022特殊疾病門診的報銷標準__ 1、報銷比例__ 職工醫保:壹個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合相關法規治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。__ 城鄉居民醫保:壹個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合相關法規治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。__ 2、報銷公式:_ 壹個治療期內門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分)*補償比例__ 二、特殊疾病報銷辦理流程 1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。__ 2、申報人員應在每月23—24日(節假日順延)，撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期，並在檢查當日8:30準時到達指定醫院。__ 3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷(自發病之日起2年含2年內的病歷資料)、住院病歷復印件(須醫院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動脈造影)，以及身份證原件、醫保證。__ 4、申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫院進行檢查(自備早餐)。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
上一篇:我很抱歉，但我不知道我是否能做到這壹點。下一篇:用詞造句:用靈丹妙藥造句(約30)