首先,在於積極予防和治療各種原發病。對癥治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑,可根據病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃托啡等。可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑,對焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現者,加用抗抑郁劑。以上均可參考精神病學講義。在治療上,也可針對頭痛發生的機理進行,例如:①糾正顱內壓:如顱內壓高者給以脫水、利尿劑;低顱壓者,靜脈給以低滲液等。②收縮擴張的血管:如偏頭痛發作時,及早使用麥角制劑。對非偏頭痛類血管性頭痛,則常用含有咖啡因的復方解熱止痛藥,如APC、索米通、米格來寧等以改善血管張力。③松弛收縮的肌肉:適用於肌收縮性頭痛,如按摩、熱療、痛點奴佛卡因封閉等,或服用弱效安定劑如安定、安寧等,既有助松弛肌肉,也有助於解除精神緊張。④封閉罹患的顱表神經:用於顱表神經痛。⑤“更新”病變的腦脊液:如蛛網膜下腔出血後的劇烈頭痛,可在病情平穩後顱壓不高的情況下,酌情放出血性腦脊液5~10ml,或再註入等量氧氣,以促使腦脊液的吸收“更新”,常可使頭痛迅速緩解。此法也適用於漿液性腦膜炎的頭痛。
以上再介紹幾種常見頭痛的具體防治方法:
壹、偏頭痛:發作時可盡早采用下列方法之壹止痛:口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g,半小時後如無效可再服0.1g,壹日總量不超過0.6g。肌註麥角新堿0.2-0.5mg,無效時1小時後可重復壹次。肌肉註射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜註2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發作可選用谷維素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳鹼(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺(首劑0.5mg,逐漸增加為1-2mg,2次/d,不超過6個月,禁忌癥同麥角胺)、樟柳鹼(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎註射液、活血化瘀中藥、靜脈註射0.5%奴佛卡因(每次10ml,***20-30次)等,也均有壹定的療效。對病程較長、發作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者,也可酌情試行顳淺動脈結紮手術。
二、叢集性頭痛:發作時可使用麥角制劑。間歇期也可試用上述藥物,或用潑尼松30mg頓服,連續3天後改為5-20mg,每天或隔日壹次,3次後停藥。
三、頸性偏頭痛:頸椎牽引,同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥,並治療並存的頸胸神經根炎。亦可試用星狀神經節封閉。保守治療無效而癥狀嚴重者,可考慮作椎勾關節切除術。
四、肌收縮性頭痛:按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引,並加用頸托以鞏固牽引療效。
五、神經炎性頭痛:除按神經炎原則治療外,可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封閉,或壹次用無水酒精0.5ml封閉。口服苯妥英鈉或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經痛應加用頸椎牽引。
頭痛是有顱內炎癥、缺氧、出血、腫瘤、機械損傷、顱神經、副鼻竇病變等神經、精神因素引起的壹種病癥,中醫又稱“頭風”、“腦風”。
頭痛癥範圍很廣,涉及內、外、神經、精神、五官等各科疾病,分外感和內傷兩大類。
各種頭痛癥的中藥治療偏方:
壹、偏頭痛:多見於女性,常於青春期起病,呈周期性發作,更有部分病人的頭痛與月經周期有密切關系。 典型發作前病人常常先有嗜睡、倦怠、憂郁感,並可能在眼前出現閃光、暗點還可出現面、唇、肢體麻木、失語等。這些先兆癥狀大約經過20-30分鐘後消退,然後出現劇烈頭痛,痛得好像鉆子鉆和針刺壹樣。這種頭痛常常偏於壹側,常從眼眶或前額部開始,向半側 部擴展,也可遍及整個頭部。頭痛發作持續數小時或數日後逐漸減輕,常常在入睡後完全緩解。可用下列方劑治療:
①葛根片(每片含葛根素100毫克),每次5片,壹日三次,開水吞服,邊服兩個月以上。
②柴胡12克,白芍30克,川芎30克,白芷12克,捍附10克,杏仁10克,細辛6克,水煎服,每日壹劑。
③防風通聖丸(成藥),照說明服用。
④山羊角(刮屑)20克,川芎6克,制川烏3克,白芷6克,水服,每日壹劑。
⑤蘿蔔汁(加少量冰片)滴鼻。
二、高血壓頭痛:這種頭痛是高血壓病人的常見癥狀。頭痛常為深部搏動樣鈍痛,有時伴有頭部緊壓感。痛的部位常在額部和枕部。頭痛程度常與血壓突然升高有關。對高血壓頭痛可用下列方劑治療:
①六味黃酮茶(成品食用茶,每袋4克),視血壓情況每日壹到三袋,95度開水沖飲。 六味黃酮茶 降血壓、降血脂、降血液粘稠中草藥的茶。對高血壓引起的頭痛、頭暈、頭脹效果明顯。
②天麻鉤藤飲:天麻10克,鉤藤20克,夜交藤30克,石決明30克,炒山梔10克,黃芩10克,牛膝10克,杜仲12克,益母草30克,寄生30克,茯神10克。
三、頭部器官及鄰近組織病變所致的頭痛又分為:眼源性頭痛、耳拳性頭痛、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛、齒源性頭痛、頸錐病引起的頭痛。
1、眼源性頭痛: 青光眼引起的頭痛可用下列方劑治療:
①羌活12克,防風12克黃芩10克,甘草10克,白芷10克,槁本10克,水煎服,每日壹劑。
②龍膽草10克,蔓荊子10克,牛膝10克,捍附12克,茺蔚子10克,赤芍10克,水煎服,每日壹劑。
③是生石決明30克,白術20克,澤瀉20克,蒼術10克,楮實子10克,桂枝10克,菊花15克,水煎服,每日壹劑。
眼部炎癥引起的頭痛可用下列方劑:
①川芎12克,桑葉20克,菊花20克,牛蒡子20克,茺蔚子10克,蒲公英15克,銀花12克,谷精珠10克,車前草30克,水煎服,每日壹劑。
②赤芍12克,黃芩10克,青蒿10克,山梔10克,乳香10克,沒藥10克,敗醬草30克,水煎服,每日壹劑。
2、耳拳性頭痛:耳 部炎癥引起的頭痛,可用下列方劑治療:葛根30克,菖蒲10克,龍膽草10克,升麻6克,柴胡6克,山梔10克,黃芩10克,木通10克,野菊花20克,蚤休10克,白芍12克,細辛6克,水煎服,每日壹劑。
3、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛:用下列方劑治療:辛夷12克,蒼耳子10克,黃柏10克,桑葉15克,菊花15克,蔓荊子10克,露蜂房10克,菖蒲12克,白芷10克。水煎服,每日壹劑。
4、齒源性頭痛:牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等引起的頭痛可用下列方劑治療:
①銀花10克,生地15克,玄參30克,砂仁6克,生石膏30克,細辛6克,川芎10克,水煎 服,每日壹劑。
②升麻20克,白芷10克,荊芥10克,防風10克,薄荷10克(後下),蒼耳子12克,乳香10克,沒藥10克。水煎服,每日壹劑。
5、頸錐病引起的頭痛:服中藥可以使疼痛緩解:鹿含草30克,仙靈脾30克,蓯蓉12克,骨碎補10克,海桐皮20克,羌活10克,獨活10克,木瓜15克,雞血藤30克,茜草根10克,玄胡10克,郁金10克。水煎 服,每日壹劑。
四、三叉神經痛:多見於40歲以上患者。疼痛部位限於三叉神經痛分部區,疼痛呈突然陣發性閃電樣劇痛,如刀割、鉆刺、火燙壹樣。每次疼痛時間短,從數秒鐘到數分鐘,突然作,突然停止。發作時可引起同側肌肉抽搐、眼結膜充血、流淚或流涎等癥狀。三叉神經痛可由說話、吃飯刷牙、洗臉、吹風等誘發,因而患 者不敢說話、洗臉或吃東西。三叉神經痛呈周期性發作,病程初期發作較少、間歇期較長。隨著病程進展,發作頻繁,間歇期短。 三叉神經痛可用下列方劑治療:
①生石膏30克、生地15克、玄參20克、延胡索6克、白芷10克、細辛6克、防風10克、牛膝12克、麥冬12克、三七3克,每日壹劑。
②守宮(壁虎),文火炕幹,研成細末,幹燥消毒,分裝密封備用,每次2克,壹日三次,開水吞服,邊服15日為壹療程。
③川芎12克,防風10克,桃仁10克,紅花10克,地龍10克,水蛭6克,姜黃10克,水煎服,每日壹劑。
五、頭顱外傷後慢性頭痛:患者有頭顱外傷史。這種頭痛多伴有頭暈、乏力、失眠、易激動、思想不集中。在情緒緊張、用力、彎腰的時候,可使頭痛加重。治療方劑:
①黃芪30克,當歸10克,桑枝30克,桃仁10克,紅花10克,地龍10克,全蠍6克,水煎服,每日壹劑。
②當歸10克,白芍30克,土鱉蟲10克,蜈蚣6克,磁石30克,夜交藤30克,琥珀粉6克,菖蒲10克,遠誌10克,水煎服,每日壹劑。
③骨碎補10克,川斷30克,菊花15克,紅花10克,丹參30克,釣藤15克,血竭6克,延胡索6克,水煎服,每日壹劑。
以上談的是幾種常見的頭痛病癥的中藥治療,至於急性感染性疾病、顱內炎癥引起的頭痛,應抓緊時機,積極治療原發疾病,隨著原發疾病的治愈或好轉,頭痛癥狀也會消失或減輕。
民間治療頭痛的絕招有:
1:處方:孩兒參30克,野菊花20克,赤芍、蔓荊子各15克,蚤體10克,川芎88克,蜈蚣3條。
用法:日1劑,水煎,服2次,藥渣用布包,熱敷患處,服藥期禁房事,避風寒,忌辛辣。
療效:用藥5-10劑,有效率達93.6%
2:治偏頭疼
處方:川芎30克,白芍、酸棗仁、葛根各15克,天麻、僵蠶各10克,白芥子、細辛各3克。
用法:水煎,日1劑,服2次。
療效:用藥5-10天,有效率為95%