老婆患有閉角型青光眼，手術進行了近十年。眼壓控制壹直不理想，全靠藥物維持(眼壓高時用毛果蕓香堿)。現在視神經萎縮，患眼基本失明。醫生還是呼籲用噻嗎洛爾控制眼壓，但藥品說明書上寫著“禁止心動過緩。”老婆多年來壹直心動過緩，從58次/分降到49次/分。醫生還是開了這個藥，我不禁擔心起來。不知道有沒有其他眼藥水可以替代。F$sh，穆白醫學胡南天秦暉f$sh，穆白醫學治療閉角型青光眼的原則是在發作期眼壓經藥物控制，降至正常或接近正常的情況下，根據病情和病情盡早進行激光或手術治療。但對於任何類型的原發性青光眼，目前的治療效果只能說是控制而非根治，部分閉角型青光眼術後無法使眼壓恢復正常，需要繼續使用抗青光眼滴眼液來控制眼壓，使視力不再下降，視野不再縮小。更何況眼藥水還是不能控制眼壓，需要50%甘油或乙酰唑胺片，但這些藥物對肝腎有副作用，不宜長期服用。這個時候就要考慮再次手術了。F$sh，穆白醫學您妻子的青光眼手術後病情仍在惡化，使用噻嗎洛爾滴眼液有禁忌癥。所以建議:f$sh，穆白醫藥1。可以用拉坦前列素(史力達)，也可以考慮壹天1次的眼藥水。需要註意的是，雖然對心率和血壓影響不大，但嚴重心血管疾病和高血壓患者在使用時應密切關註。穆白醫藥2。如果加用壹些抗青光眼滴眼液後眼壓、視力、視野仍惡化，應考慮再次手術。F$sh，穆白醫藥3。在眼壓控制良好的情況下，可酌情口服甲基B12片(甲鈷胺)，每次500微克，每日3次。如果服用3個月後視力有所擴大，可以繼續服用壹段時間。穆白醫藥4所。雖然閉角型青光眼的對側眼並未發作，但鑒於閉角型青光眼多為雙眼性，應考慮預防性手術，即激光或手術虹膜切除術。這是壹種有效的預防措施。F$sh，穆白醫學王建虎，復旦大學附屬中山醫院眼科副教授f$sh，穆白醫學(王建虎副教授每周三下午有專家門診)
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