山東省醫學科學院附屬醫院副院長宋廣德。
世界衛生組織(世衛組織)三步癌痛治療法是“癌痛五步治療法”中的鎮痛藥物治療，簡單使用該方法即可有效控制9 0%的癌痛。根據衛生部、國家藥品監督管理局等國家法律的文件規定，癌痛的藥物治療必須在具有麻醉處方資格的醫生指導下進行。要在嚴格管理、防止濫用的基礎上，滿足癌痛患者的臨床需求。
三階梯癌痛治療法是基於“階梯”概念的給藥方法，而給藥必須遵循五個基本原則:
分步給藥:這意味著鎮痛藥物的選擇要根據疼痛的程度由弱到強。除非是重度疼痛，壹般應首選非阿片類鎮痛藥物(以阿司匹林為代表)，屬於三階梯的第壹步，用於輕中度疼痛。若疼痛不能緩解或疼痛持續加重，則升至第二級，在非阿片類藥物中加入弱阿片類藥物(以可待因為代表)。若疼痛仍不可控制或繼續加重，應進入第三級，中到重度疼痛用強阿片類藥物(以嗎啡為代表)替代，或同時加用非阿片類藥物，既可增加阿片類藥物的鎮痛作用，又可減少阿片類藥物的用量。此外，對於有特殊適應癥的患者，如有特殊神經痛或精神癥狀的患者，應加用輔助藥物。
口服:如果可能，爭取口服。這種方法既方便又經濟，既避免了創傷性給藥的不適感，又增加了患者的獨立性。阿片類鎮痛藥有多種劑型。如果患者不能口服，可以選擇直腸或經皮無創給藥。只有當上述方法不合適或無效時，才應考慮胃腸外給藥。阿片類鎮痛藥口服時吸收慢，峰值低，不易產生藥物依賴性。在美國，用於治療慢性疼痛的口服給藥約占所有給藥途徑的80%。
按時給藥:即根據鎮痛藥物的有效鎮痛時間間隔，如阿司匹林、可待因、嗎啡等速釋藥物，至少每4小時給藥壹次，艾司西酞普蘭、齊曼丁、美斯坎丁等控釋長效止痛藥應每65，438+02小時給藥壹次，而不是在疼痛難以忍受時給藥，以保證持續緩解疼痛。
個體化給藥:個體之間對麻醉藥物的敏感性差異很大，因此阿片類藥物沒有標準用量。應該說，任何能緩解疼痛的劑量都是正確的劑量。以口服嗎啡為例，其有效劑量從每4小時5mg，直至劑量達到1000mg。因此，在選擇阿片類藥物時，應從小劑量開始，逐漸增加，直至患者感覺舒適。
註意具體細節:對使用止痛藥的患者進行監護，密切觀察其反應，以最少的副作用達到最好的療效。