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目前治療老年人骨質疏松癥的藥物有哪些?

(1)骨吸收抑制劑。激素替代療法。用於治療絕經後婦女骨質疏松癥,已有70多年的歷史,在國際上被普遍接受。為預防和治療絕經後骨質疏松癥的首選療法。常用藥物有尼爾雌二醇、雌二醇、雌三醇、利血平(替勃龍)等。雌激素受體調節劑。是壹種類似於雌激素的合成化合物,它與雌激素的作用非常相似,但能完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激,不會引起子宮內膜和乳腺細胞增生,不會增加患癌風險。常用藥物包括雷洛昔芬。二膦酸鹽。這是壹種新型骨吸收抑制劑,於 20 世紀 80 年代開始應用於臨床。雙膦酸鹽的作用與雌激素相似,但後者只用於女性,而雙膦酸鹽則男女均可使用。這類藥物可分為三代:第壹代有依替膦酸二鈉、氯膦酸二鈉;第二代有替魯膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉;第三代有阿侖膦酸二鈉、利塞膦酸二鈉、依替膦酸二鈉等。④ 降鈣素。它是壹種調節人體內骨鈣代謝的內源性激素,是治療伴有骨痛和高鈣血癥的骨質疏松癥的首選藥物。目前,可人工合成的降鈣素有四種,即鮭降鈣素、鰻降鈣素、人降鈣素和豬降鈣素,其中前兩種較為常用。前兩種比較常用。常用藥物有:米卡利和益鈣寧。

(2)骨形成促進劑。①甲狀旁腺激素。是體內鈣平衡的主要調節劑,對骨有合成作用,能增加成骨細胞數量,減少其程序性死亡,促進骨形成,明顯減少松質骨和骨小梁厚度的丟失。市場上有重組甲狀旁腺激素。氟化物制劑。

氟化物能促進骨形成,具有穩定骨鹽晶體結構、抑制骨吸收、促進破骨細胞分裂的作用,並能明顯增加中軸骨的骨量。常用藥物包括氟化鈉和單氟磷酸鈣(特瑞堡)。

(3)骨礦化藥物。(1)鈣。充足的鈣攝入是骨骼正常發育和維持的必要條件,鈣不足會使骨量峰值降低,骨量隨年齡增長而丟失。目前臨床上使用的補鈣制劑很多,常用藥物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、氨基酸螯合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇d、開塞露d和樂力膠囊等。維生素 D 及其衍生物。維生素D是促進機體鈣吸收的重要元素,原發性骨質疏松癥患者存在維生素D生成代謝障礙,導致活性維生素D減少,因此必須補充。常用藥物有α d3、活性維生素 d3、α-骨化三醇、骨化三醇等。

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