為了幫助家禽技術同仁,更好地了解和運用中醫藥防治溫病,少走彎路,現將溫病的知識點和辨證方藥介紹如下。
基本知識:溫病是現代的壹種病毒性傳染病。其主要病因是流行性病毒、季節異常、身體虛弱,具有傳染性和致命性。其臨床癥狀主要是發熱和厭食。家禽溫病分為溫濕兩種,或溫濕兼而有之。對傷寒發展的認識最早的《傷寒論》是《黃帝內經》,記載了溫病瘟疫的病因病機。並提出瘟疫的預防原則:“正氣存內,邪不相幹,避其毒氣。”後來,在《難經》中也有關於熱病的專門論述。但總的來說,中醫對溫病的認識逐漸加深,總結出了許多實用有效的經方。
影響最大的是以下醫學專著。明代吳有興撰寫的《傷寒雜病論》是我國第壹部研究急性傳染性熱病的專著。
《溫病學》的主要成就;
1,建立新的病因學——雜氣邪學說。溫病都是由“非風、非寒、非暑、非濕,而是天地之間的壹種別氣”引起的,也就是說疾病起源於雜氣,雜氣具有傳染性、易感性、中性和特殊性。
2.建立了新的發病機理——膜學說。溫病的致病因素是“邪從口鼻入”,通過呼吸道或消化道侵入人體,不在外面的經絡,不在裏面的臟腑,而在半表半裏的“膜源”(胃經過的地方)。
3.創造新的療法——“觸本”、“驅邪”。
溫病初起,采用“達本”法疏通透膜;疫邪在內,采取“驅邪”的方法,主張“急攻”。清代葉撰寫的《傷寒論》是我國第壹部溫病學專著,奠定了溫病學的學科基礎。
《溫熱論》的主要成就與臨床指南醫案:
1.確立溫病的病因——邪熱,所謂“邪熱上行”。
2.確立溫病規律——傳入胃、心包。
3.建立溫病的辨證綱領——齊威養血,這是壹個總的觀點,齊威方言氣,方言血在氣之後。
4.確立了溫補解表、化熱為氣、涼血散血等溫病治療原則。
清代吳鞠通的《傷寒論》完整、系統、全面地確立了溫病的基礎醫學和臨床醫學,是溫病學中最具代表性的古籍。現代傷寒方藥80%以上出自《傷寒論》。
《傷寒論》對溫病學的主要貢獻:
1,確立了溫病學的基本概念。九種溫病根據疾病性質分為溫熱和濕熱兩大類。
2.確立了溫病病因——溫病致病因素和濕熱致病因素。
3.建立溫病的病機和病理-三焦學說。溫病從口鼻入,鼻氣通肺,氣息通胃。展現了溫病由表及裏、由輕及重、由實及虛的規律。
4.確立了《傷寒論》的辨證綱領——上、中、下三焦為經,衛氣養血為緯,肺心包為上焦,脾胃為中焦,肝腎為下焦。
5.確立治療熱病的原則——治灼如羽,不易;治中焦如天平,不平不安;焦如權治下,不重也不重。上焦辛涼,中焦苦涼,下焦鹹涼。對待外情如將軍,對待內傷如相。
6.豐富溫病治療學。已經開發了許多代表性的處方。
7、明確溫病防治的基本原則:
(1),根據氣候特點、季節和雞舍環境的組合。溫病壹般發生在冬春交替的季節。這個季節普遍幹燥多風,冬寒未盡,傷肺。因此,結合禽舍的幹濕環境和保溫情況進行分析。若單純溫度忽冷忽熱,解表清熱,潤肺平喘,用3-4天稱為肝康。如果季節異常,無論是否溫暖,家禽大面積發病,就是流行性病毒。因此,需要根據家禽發病情況、身體健康狀況、禽舍幹濕狀況,區分是否有其他病原體通過糞便混入,分別采取不同的處理方法。治療的總原則是清熱瀉火,涼血消炎,以繼發感染為標準,邪入裏為基礎。西藥結合中藥以清熱解表、消炎為主,地塞米松可適量、適時應用。
(2)溫病壹般為外感疾病,但受機體健康狀況影響較大。因此,在診斷和預防溫病時,機體的健康狀況往往是影響疾病康復和發展的重要因素之壹。如果雞群虛弱,雞舍受風寒、風熱影響,則采取祛邪扶正的辦法。可采用病毒唑+皮維康+消炎藥治療。
(3)禽舍的微環境常影響其他病原體。如果空氣幹燥,禽舍濕度尚可,特別是肉雞,壹般都是溫濕的,所以采用清熱解表,祛濕利濕的治療方法。可用護肝康+腎之康或護肝康+茯苓。
(4)溫病最難治療,尤其是與其他病原體混合的溫病。通常這種溫病起病急,表證表現時間短,即表證未解,熱入裏,產生裏熱證,傳播速度快。可以采用清熱瀉火、清營涼血的原則,杜絕傳變,盡量把邪氣控制在氣的階段,防止邪氣進入肝腎。可以用VirusQuick+VirusWei,如果有其他病原體的混合感受,可以用virus quick+心怡康+安乃近+消炎藥。及時適量使用地塞米松激素1-2天為治療贏得時間。
(5)、與其他病原體混合或發病階段的判斷可通過糞便判斷。如果糞便呈黃綠色,可以判斷有新城疫混合感;如果大便正常,且有大量幹便,可判斷為胃熱,可采用疏通兩便的原則,即病毒快速恢復和新疫恢復(加大劑量);如果既有幹便,又有稀便,則可判斷為身體內虛,脾胃虛弱所致。可采用清熱瀉火、扶正利濕的原則,快速治愈病毒,治愈腎臟。
(6)邪正之爭貫穿外感發熱。在外感發熱的治療上,我們始終以祛邪為主,邪去則安。正確、全面地認識“致病因素”,有助於我們對外感發熱的病機有深入的認識,從而指導臨床用藥。
(7)、通過氣候、精神狀態、食欲、糞便和解剖病變,綜合判斷疾病的發病階段。溫病壹般遵循齊威薛瑩的傳播規律。而四季不正常時,壹般健康階段較短,致病因素直接進入吸血階段。可以采取以下防控措施。前期,邪氣處於防禦之中,防止其傳至氣中,故可用護肝康。然後將致病因素分為氣,氣是疾病由淺入深、由表及裏、由邪入臟、由實入實的階段。熱量主要在肺部和胃部。臨床上常見肺熱郁結引起的呼吸道哮喘、熱性結腸引起的大便幹燥;治療的主要原則是宣肺、瀉火解毒,然後用病毒-速愈+心益康或病毒-速愈+護肝康;氣後發現肝、腎、脾壞死,即邪入血。營是精氣註入脈中的部位,血液由轉化,在脈中循環,流動不息。益氣活絡,分熱擾心心包。常見癥狀為持續高熱、精神萎靡、食欲不振、凝血障礙、血管毒性損害進壹步發展、中樞神經系統損害更為突出。熱病的全盛時期。營是血的前身,性熱,常涉及血。血分發熱,發熱多在心、肝、腎,尤其是夜間。相當於熱病的衰竭期,心、肝、肺、腎、中樞神經系統等重要器官的損害更為嚴重,機體的反應性和抵抗力下降。治療以涼血、散瘀、改善血液循環為主。可以用病毒威+清瘟康+麥冬。溫病的三個階段不可亂用,方言裏是先衛脾再活血。更不能不管三七二十壹,添加任何藥物。
(8)治療溫病的總原則是早發現、早治療、早預防。並通過環境改善和加強護理為輔助手段,促進身體的恢復。禁止長期大劑量使用解表激素類藥物,對家禽特別是產蛋家禽危害很大。溫病辯證法需要認識家禽的生理特點,根據其生長階段確定藥物的劑量。采用中西醫結合的方法。並遵循吳鞠通先生在《傷寒論》中論述的用藥原則。
(9)禽熱病的辨治主要是根據呼吸、面色、目情、神情、糞便等外在癥狀,結合氣候特點、地理位置、環境條件、家禽健康、流行病學、飼料營養等綜合判斷。解剖觀察到的生理變化是最重要的輔助手段,但現階段心、肝、腎器官的變化和發熱可以辨證,確定用藥。
(10),溫病的治療需要確定疾病的起源和表現,急的狀態,標本兼治,急則治表,緩則治根。當我們無法確定是哪些疾病混合時,可以采用反治的方法,即在感冒藥中加入附子、幹姜等熱藥,或在病毒速治、病毒治、新疫治中加入附子、幹姜,往往能收到奇效。
(11),解表需要化痰,所以溫表,二陳湯的應用往往值得廣東、雲南、貴州、廣西的肉雞、雜肉、蛋雞和種雞、家禽飼養者研究和應用。
(12),治療溫病沒有統壹的藥方。只有根據臨床和季節情況,加減配合藥物,才能得到有效的治療。大處方,如病毒藥、解表藥、抗生素、祛痰藥、激素藥、補腎藥、中西醫結合等,往往是庸醫的處方,不值壹談。(13),溫病容易引起陰虛,要註意。尤其是高熱,清熱瀉火,寒涼之品不宜用太久。癥狀好轉後,可以停藥,改用清虛熱、健脾益氣、滋陰的藥物,幫助家禽康復。清溫康是清虛熱的必備之品。