普通門診不設起付線，所有參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫保年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2.住院報銷比例
連續投保年限越長，報銷比例越大。參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計報銷比例不超過10個百分點。如果從2007年開始連續參保10年，三級、二級、壹級醫院住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3.二次報銷比例
“二次報銷”後，參保居民單次住院發生的醫療費用，屬於城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付的部分，可能會有“二次報銷”。基本醫療保險統籌基金按比例支付後，個人負擔超過8000元，大病保險基金對超過55%的部分給予“二次報銷”。
對參保居民壹年內多次住院發生的醫療費用，在基本醫療保險支付和“二次報銷”後，參保居民年度累計住院醫療費用(含合規合理自費部分)超過25000元，超出部分由大病保險基金按照55%的比例再次“報銷”，大病保險基金年度最高支付限額為25萬元。
4.報銷金額
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫療保險的居民，基本醫療保險年度支付限額為654.38+0.2萬元，大病保險年度支付限額為25萬元。因此，被保險人每年最高可報銷37萬元。
壹、醫療保險報銷流程:
1，身份證或社保卡原件；
2、定點醫療機構三級或二級醫院專科出具的疾病診斷證明原件；
3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料；
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據；
5.醫院打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件；
6.定點藥店:統壹發票原件及稅務商品銷售打印清單；
7.代理的，提供代理人身份證原件。
二、醫療保險報銷條件:
1，參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構，或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。
2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用，必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準，才能按規定由基本醫療保險基金支付。
3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。