解釋
雙相情感障礙是壹種情緒周期性過高或過低的疾病。這種情緒波動比正常情況時間長,持續時間長,而且會影響壹個人的社交生活和生理機能。
雙相情感障礙可以通過有效和持續的藥物治療和心理治療有效治愈。根據現有的研究,這樣的疾病還是有遺傳的可能的。
躁郁癥是壹種躁郁癥。該病的特點是躁狂發作和抑郁發作交替或混合出現。其中躁狂發作的特征有:亢奮、開放、健談、易怒、自吹自擂、傲慢、註意力分散、思維跳躍、異常快樂、盲目投資或購買、活動增多、睡眠時間減少等。抑郁發作的特點有:情緒低落、興趣減退、活動減少、飲食睡眠習慣改變、疲勞不活動、自責、自殺等。可見雙相情感障礙的朋友會有極端的情緒變化。他們可能前壹周“極度快樂”,下壹周就想自殺。即使是混合性癲癇發作也有喜怒無常和不確定性的特征。
如何和這樣的朋友相處?可以進壹步參考醫學書籍,了解這種病的特點。當妳理解病人的情緒起伏時,請包容、關心、接納他。這個時候,妳自己的情緒不會受到影響。妳可以幫他看心理醫生,勸他按時吃藥,可以提高他的情緒穩定性。妳還可以和他做朋友,盡妳所能幫助他適應生活。但這類疾病確實需要接受專業的醫療救助。因為雙相情感障礙有各種類型,所以去醫院的時候根據患者的特點咨詢相應的相處方式會更好。
重性抑郁癥或臨床抑郁癥和雙相情感障礙都是常見的情緒障礙,因為它們的主要癥狀是影響個體的情緒。抑郁癥和雙相情感障礙也分別稱為單相(因為癥狀是單向的)和雙相(因為癥狀是雙向的)情緒疾病。其他常見的情感疾病包括周期性情感障礙(壹種慢性中度抑郁)和周期性情感疾病(壹種輕度雙相情感障礙)。
為什麽會患上這樣的疾病?壹個人的遺傳生化和環境因素對疾病的發病和預後起著非常重要的作用。現有的理論傾向於某些個體天生容易出現腦化學失衡(與遺傳有關),生活中的應激事件只是發病的直接原因,所以雙相患者的兄弟姐妹和子女患雙相障礙的比例很高。
即使每個人在日常生活中都經歷過情緒的起伏,但這和雙相情感障礙的情緒起伏並不壹樣。後者無論是情緒強度還是持續時間,都比壹般的情緒起伏要極端得多。
分類
雙相障礙可分為雙相I型和雙相II型。總的來說,兩者的區別在於,第壹種由躁狂和抑郁組成,第二種由重度抑郁和輕度抑郁組成(躁狂和抑郁的描述見下壹節)。壹般第壹種是因為躁狂癥送急診。更準確的標準,請參考DSM的雙相情感障礙診斷標準。
青少年雙相情感障礙大多是由輕微的情緒障礙引起的。簡單來說,情緒侵犯往往具有雙相情感障礙壹樣的欣快/抑郁特征,只是強度不如雙相情感障礙的標準。有壹定比例的循環情緒癥狀的孩子,在青春期會轉為雙相情感障礙。同樣,關於循環系統疾病的更多細節,請參考DSM。[編輯本段]主要癥狀
狂熱
*過度的情緒激動和愉悅。
*精力充沛,不覺得需要睡眠。
*易怒、好爭辯,容易與他人發生沖突。
*太大方,熱情,花錢肆無忌憚。
*自我認同或超能力。
抑郁
*沮喪、悲傷的表情。
*失眠、早醒或易醒。
*食欲不振,性欲減退。
*反應遲鈍,動作減少。
*絕望和內疚。
*自殺想法或企圖。
[編輯本段]躁狂期和抑郁期躁狂期
躁狂發作時,患者會出現欣快感,可描述為興奮、活力、滿足、狂喜、沖動等。此外,患者還會表現出許多與欣快感相關的行為,包括自我膨脹、精力旺盛、愛說話、性欲增強、失眠、自制力和危機感降低等。
輕躁狂時,患者會覺得自己特別有活力或創造力,能維持正常的生活,所以很多患者懷念輕躁狂的感覺。事實上,很多患有躁郁癥的藝術家在躁狂時,作品的產量和質量都很優秀。好在有些人長期處於狂躁狀態。如果這種情況沒有給當事人造成任何難以承受的不便,就不需要治療。嚴格來說,它不被視為壹種疾病,但它仍然被歸類為雙相情感障礙的壹種形式。這樣精力充沛的人往往會成為所謂的工作狂。輕浮也有它的缺點。比如患者會花太多錢,亂交朋友,或者做不切實際的計劃或者危險的投資。也有可能是因為過於激動而控制不住自己,會發脾氣或亂說話,從而在行動或談話中傷害到周圍的人。
躁狂癥會損害患者的認知能力,並可能產生妄想、幻覺和認知扭曲。部分患者在情緒高漲和幻覺中會出現暴力或自毀行為。有時會做出不合理的行動或決定。如果不治療,躁狂癥會變得更嚴重。另壹方面,如果在發作初期控制得好,可以使患者的社會功能受到最小的損害。
停滯
在“抑郁發作”期間,患者會感到抑郁,包括悶悶不樂、悲傷、無精打采、悲傷等。如果他們進入了抑郁癥,也可能會覺得自己失去了生存的動力。抑郁癥的行為取決於輕度或中度抑郁到重度抑郁,包括不想說話、睡得更久、哭泣、自殺等等。【編輯此段】雙相情感障礙的病程*最近的研究發現,雙相情感障礙的發病與大腦中某些化學物質的異常作用有關。
*但患者的情緒變化往往與環境沒有直接關系。
*壹般來說,躁狂癥的發病年齡在20至25歲之間,抑郁癥的發病年齡在30至35歲左右。躁狂癥和抑郁癥的持續時間是不壹樣的。通常情況下,如果不治療,躁狂癥的癥狀可能會持續三到六個月,抑郁癥的癥狀可能會持續六到九個月。【編輯此段】雙相情感障礙能治愈嗎?
因為病因不清楚,目前無法治愈,但可以通過藥物治療控制情緒起伏的強度,通過談話治療讓患者學會面對自己變化太快太劇烈的情緒。談話療法還可以讓患者意識到他們的情緒變化會如何影響周圍的人和事,並學會處理或彌補其後果。
如果患者及其家屬能夠盡快接受適當的治療,按時服藥,不因病情穩定而自動停止治療,就可以維持正常穩定的生活和工作。
輔助療法
當癥狀出現時,家人如何幫助他?
情緒過高時有哪些征兆?
當妳註意到病人突然出現過度興奮、精力充沛、好爭辯、容易與人發生沖突、過度慷慨和熱情時,這就是情緒高漲的開始。
如何“幫助”它?
此時,患者會變得敏感,容易受周圍環境的影響,斤斤計較,吹毛求疵,易怒固執,甚至有不合理的要求和行為。我們必須明白這些都是癥狀,我們可以同意可行的要求。我們應該接受不合理的部分,真誠地傾聽,而不是立即給予答復以推遲他的不合理要求。如果他過於激動,無法接受勸說和轉移,可以用積極、堅定但不責備的方式告訴他:“我們關心妳,但這是不可能的。這樣可以達到限制的目的,也讓患者有安全感和信任感。
家人應該註意什麽?
由於活動過度,註意力不集中,很容易疏忽照顧自己的安全和日常生活,所以有必要-
*布置壹個簡單安全的環境。把剪刀和煙灰缸收起來,防止它們被用作武術的武器。
*幫助註意營養的攝入。因為消耗大量體力,所以需要少量多餐來補充所需營養。
*註意處理個人衛生。因為註意力不集中,很容易忽略洗漱、洗澡、換衣服,需要定期提醒。
情緒太低落的時候有什麽征兆?
患者表現為情緒憂郁,對周圍事物漠不關心,沈溺於壹言不發或無所事事,活動減少、緩慢,食欲差,睡眠模式易醒或早醒時應引起註意。
家人應該註意什麽?
*使用簡單、直接和重復的句子接近患者,並以理解和尊重的態度鼓勵他。
*註意少量營養的攝入和多餐的進食,並進行陪伴。食物的準備應該容易咀嚼和消化,並含有高熱量和蛋白質。
大多數患者不會主動要求。不要因為病人拒絕就把食物拿走。
*個人衛生,協助洗滌、沐浴和更衣。
*給予按摩,促進血液循環,協助患者按摩四肢,做被動運動。
*註意周圍環境減少嘈雜聲音避免刺激,但仍要安排患者活動,鼓勵與人接觸。
*為了防止患者因抑郁而產生自殺行為,要避免讓患者自己保管藥物或獨自生活,多註意患者的情緒、言行,並遵醫囑,按時給藥,必要時接受住院治療。
如何預防自殺?
* 60-80%的自殺患者都直接或間接提到過自己想死的事情。所以要註意自殺的預警信號,不要以為宣布自殺的人就壹定不會自殺。
*密切觀察病人的言行,如有自殺跡象,隨時陪伴病人。
*自殺的前兆包括患者情緒和行為的突然變化,如重度抑郁癥患者變得開朗或活躍;或者怨恨和攻擊轉變為退縮或拒絕進食;或者言語中有壹絲想死的意思。
*在發現自殺的前兆時,要給予充分的關心和支持,鼓勵患者表達自己的仇恨、憤怒和悲傷。
*安排壹個安全溫暖的環境,清除周圍環境中的危險品,特別註意早上和深夜的時間。
*耐心傾聽病人痛苦的聲音,讓他感受到有人關心他,理解他,願意幫助他。
*不要否認或嘲笑病人說的話,也不要和他爭論。
*當病人發現有自殺跡象時,最好幫助和鼓勵他們就醫。
*情緒好轉後,至少三個月仍有自殺的可能,仍應註意預防。
藥物
雙相患者對鋰鹽有陽性反應,其他精神病人沒有,所以臨床上會檢測患者是否患有雙相障礙。作為情緒穩定劑,可以幫助穩定雙相患者的情緒起伏。然而,由於鋰鹽會引起許多令人不適的副作用,因此目前用於急性躁狂發作或對其他藥物反應不佳的患者。目前有很多新藥可以替代鋰鹽,以及德巴金(成分丙戊酸)副作用給患者帶來的痛苦。如果患者對過去的藥物有不良反應,可以嘗試要求醫生開抗精神病藥物,如托吡酯(托吡酯的成分)。
其他可用的抗癲癇藥物包括替格瑞妥(成分:卡馬西平)和拉莫三嗪(成分:拉莫三嗪)。
至於Rivotril(氯硝西泮),也可用於治療癲癇,在壹些早期病例中使用。目前抗癲癇藥物療效顯著,無需使用。(氯硝西泮屬於BZD鎮定劑。
Lamictal的抗抑郁作用強於抗躁狂,是美國德州標準推薦的雙相抑郁的首選藥物。其他抗癲癇藥物或鋰鹽或抗精神病藥物大多具有較強的抗躁狂能力。
抗精神病藥也經常被用來控制躁狂癥,甚至抑郁癥。如思瑞康(奎硫平)、再普樂(奧氮平)、利培酮(利培酮)等。因為第壹代(典型)抗精神病藥物長期使用後容易產生抑郁情緒,所以這些第二代(非典型)抗精神病藥物的出現非常重要。
鈣通道阻滯劑維拉帕米也被認為有效,但目前不在醫保範圍內。其實以洛美達為例,它有阻斷鈣鈉通道的作用。至於其他藥理作用,包括減少谷氨酸的產生,阻斷NMDA受體。(NMDA受體激活後信號通路產生的NO對神經細胞有毒性),而鋰鹽抑制磷酸肌醇通路,具有促進GABA受體的某些功能。
舉例:出演《越獄》第二季的特工馬宏患有躁郁癥。在第三季中,特工馬宏在索拉監獄第壹次見到他的律師時,提到了白色藥丸(varatril)可以抑制雙相情感障礙。