隨著醫保工作的不斷完善與發展，參加醫療保險人員的範圍不斷擴大，人數不斷增加，但很多參保人對於醫保住院的費用清單還不甚了解，以至於看不懂清單，無法明確自己住院期間所花的費用。其中，參保人員提出最多的問題是：為什麽類別的標識有自付、全自付和無自付之分？下面筆者就北京三級醫院醫保住院費用清單上的標識，進行壹下解讀。
醫保病人出院結算費用時，醫院會給患者壹套住院費用清單，這套單據壹般包括3個部分：北京市醫療保險住院費用結算單（壹）（以下簡稱：結算單壹）、北京市醫療保險住院費用結算單（二）（以下簡稱：結算單二）和XX醫院住院費用清單。下面我們重點為您解讀結算單二。
結算單二主要是記錄病人住院期間費用的明細內容，分為藥費明細、化驗明細、檢查明細、治療明細、壹次性材料明細、人工器官明細及其他費用明細。這些費用明細將患者從住院時刻起到出院時刻止的所有費用按照類別進行分類。病人可對住院期間的藥品規格、診療檢查化驗數量、單價、總價分別進行核對，以做到清清楚楚治病，明明白白花錢。
另外，在結算單二的類別壹項中，明確指出了患者診療、檢查、藥品等費用是否在醫保報銷範圍內，出現三種標識，即無自付、有自付、全自付。其中，“醫保外”壹項列出的金額就是需病人支付的費用。
無自付：此種藥品或診療項目的費用屬於醫保報銷範圍內，無需病人負擔。
有自付：部分費用需要病人負擔。壹般藥品需要個人承擔10%，特殊藥品需承擔50%。這裏的特殊藥品是指患不同疾病者，報銷的比例不同。例如和信粉針(註射用胸腺五肽)，註射劑：1mg/支，如果是惡性腫瘤或乙型肝炎患者使用，需個人負擔10%的費用，其他疾病患者使用則需個人負擔50%的費用。
特殊診療項目需個人負擔8%，壹次性材料大於500元需個人負擔50%。但診療項目醫保會有備註限制，例如吻合器、縫合器、閉合器就限用於保留肛門的低位直腸癌手術、因肺氣腫行肺葉切除術、食管中段癌弓上吻合術。
全自付：此種藥品或診療項目的費用需要病人全部負擔，醫保不予承擔。但即使是全自付藥，也因病、因醫院而異，可以報銷部分或大部分。例如人血白蛋白註射液，如果是重癥患者（白蛋白低於25g/L）、肝硬化腹水或胸水患者、癌癥腹水或胸水患者（白蛋白低於30g/L）、需維持較高膠體滲透壓的大手術者（限60g），在二級以上醫院使用，參保人員就可以報銷90%，個人負擔10%；如果不是以上適應癥者，而是參保人員要求使用此藥，就需要全部自付，同時醫生會與患者簽署自費協議書。診療項目是否為全自付，也依此類推。
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