(壹)醫院藥學科在醫院中的地位 1989年衛生部在《醫院藥劑管理辦法》中指出:醫院藥學工作是醫療工作的重要組成部分,是提高醫療質量,保證病人用藥安全有效的重要環節。同時醫院藥也是整個藥學事業不可分割的重要部分,在我國約有80%的藥品是通過醫院藥學部門用於醫療的。因此醫院藥學隊伍的素質、專業水平、道德風貌,對人民的負責精神和醫院藥學部門的工作質量,對廣大人民群眾的防病治乃至全社會的健康水平的提高,有著直接深遠的影響。醫院藥學部門在院長領導下,不僅全面負責本院藥品的采購、保管和供應工作,而且有指導臨床合理用藥和用藥安全的管理職能。對醫院醫療質量的提高有著直接的重要的作用。因此醫院藥學科在醫院中的地位日益提高,其作用越來越受到有遠見卓識的醫院管理者的重視。
(二)醫院藥學科(部)的性質 醫院藥學科(部)屬醫療技術科室,具有技術性、信息指導性、供應管理性和監督檢查性及工作的雙重性。
1.技術性 藥學部(科)的調劑、制劑、藥檢、臨床藥學等都是專業技術性能很強的業務工作,隨著這技術和醫藥學的發展,專業分工越來越細,它的專業技術性也將更為突出。
2.信息指導性 信息化是現代社會的壹大趨勢。信息是醫院藥學整個工作中最基本、最活躍的因素,醫院藥學技術人員充分運用藥學專業知識、先進的檢測手段、治療藥物監測和所掌握的有關藥學的各種情報消息等,向醫護人員和患者提供藥物情報及咨詢服務,參與臨床工作,提出合理選藥和用藥建議,以提高醫院的用藥水平。
3.經濟管理性 藥學部(科)的采購和藥庫的管理、供應、統計等工作都是經濟管理的形式之壹。藥學部(科)藥品的收發,占醫院全部經費的50%~70%,如何合理使用這巨額經費,對醫院、對醫院藥學的發展和提高具有重要意義。
4.監督檢查性 在院長領導下,醫院藥學部(科)既是藥品管理法和有關藥政法規的執行者,又是對醫院各科室貫徹執行藥政法規的監督檢查者,又具有職能科室的管理職能。
5.工作的雙重性 藥學部(科)工作中既有大量的行政職能科室性質的工作,又有很多技術性很強的業務工作,既要管人,又要管技術。
(三)醫院藥學科(部)的任務 詳見任務段落。
(四)藥學科(部)的類型
1.單純供應型 我國現有許多基層醫院藥房,它們的主要工作任務是藥品的采購供應等,這些工作多屬於事物性常規管理。實際上由壹些未經藥學專業技術訓練的人負責掌管,所以,這類藥房稱為事務管理型或單純供應型。
2.技術型 我國許多地(市)和某些縣級醫院的藥學科(部或處),按國家對醫院分級管理的規定,人員編制相對增多,技術力量也較強,具有壹定教學科研條件,設有臨床藥學室,配備壹定設備和專(兼)職藥學人員,經常進行處方分析,為臨床提供合理用藥咨詢,有條件的做藥物濃度測定,參與治療藥物監護工作。藥學科的其它工作,如制劑、藥檢和藥庫的微機管理等,都帶有很強的專業性、技術性。所以,這類藥劑科稱為技術管理型,簡稱技術型。
3.科研教學型 多數省級醫學院校附屬醫院及其他三級醫院的藥劑科(部或處),規模較大,儀器設備較為齊全,師資、技術力量雄厚,有專(兼)職科研人員,科研成果顯著。這些單位雖然仍需占用相當人力做藥品制劑的日常供應和帶有事務性的常規管理,但從整體來看藥劑科(部或處)的工作明顯突出了教學科研和生產為主體的優勢,基本上融科學、教學、生產、藥事管理和技術服務於壹體。這類藥學科(部或處)是我國最高的形式,稱為科研教學、技術服務型、簡稱科技服務型。
(五)醫院藥學科的現代化建設
1.醫院藥學科的體制和管理現代化隨著醫院藥學的發展,也為了與醫學各科相平衡,醫院藥學宜統稱為藥學部或藥學科。除應設調劑、制劑室、藥檢室外,還應設臨床藥學、藥學研究、信息資料等各室齊備。
要實現醫院藥學的現代化建設,就必須實現從傳統管理(即經驗管理)轉變為現代化管理,廣泛采用現代化管理技術和方法,廣泛運用電子計算機技術。要實行嚴格的科學煌目標管理,有壹套科學的業務和行政管理制度,實行崗位責任制,建立獎懲考核制度,逐漸使業務工作標準化。
2.藥學部(科)應有相應的建築面積要相對集中,整體布局要合理。門診調劑室要接近門診臨床各科,住院調劑室宜設於臨床各科病房的中間部位,制劑室周圍環境要遠離各種汙染病,人物流向合理。
3.設備自動化水平的提高和配套特別是對減輕勞動強度、提高工作效率的儀器設備,更應重視。根據工作需要,要有壹定數量、質量、配套的儀器設備,通過多種渠道逐步實現和提高自動水平。
4.藥學部(科)對醫院藥品和制劑逐步做到全方面的質量控制,以保證全部藥品安全有效。對醫院制劑要實行GMP(藥品生產質量管理規範),以保證制劑質量;對市場購入的商品進行抽驗;對庫房存放的藥品也應質量抽查。
5.藥學部(科)有相應的臨床藥學、臨床藥理學和科學研究工作。醫院藥學是壹專門學科,臨床藥學、臨床藥理學和科學研究工作是這門學科的重要內容之壹。這些工作必須結合實際,解決實際問題,面向臨床,為病人服務。這些工作的開展,也是提高醫院藥學中的調劑、制劑和藥品供應等工作質量和藥品質量,以及充實和豐富醫院藥學新內容的重要壹環。
6.建立必要的規章制度、崗位責任制和技術操作規範,實行規範化、標準化管理。
7.電子計算機在醫院藥學領域的應用,是醫院藥學現代化建設的重要特征之壹。電子計算機不但可在藥庫管理、合理用藥、藥物信息咨詢、調劑工作、統計報表等發揮積極作用,而且應在臨床藥就、藥品質量控制、藥物研究、解毒急救等工作中擴大其應用,這對醫院藥學學科水平的提高有十分重要的意義。
8.建設醫院藥的信息系統,信息化是現代化社會的大趨勢,也是藥學科現代化建設的重要標誌。信息是醫院藥學整個工作中最基本、最活躍的因素。發展醫院藥學事業、提高藥學技術人員的業務素質等,關鍵在於掌握信息是否全面、是否靈通,對掌握的信息是否能及進分析處理和利用。信息的收集、整理、分類、分析、檢索等可用手工進行,便更宜用電子計算機處理。各醫院藥學部(科)之間應建立信息交流,***同提高。
9.提高醫院藥學技術人員的素質,這是藥學部(科)現代化建設的關鍵。人員的素質是多方面的,但主要是業務素質和政治素質的提高。
(1)業務素質建設應包括:
1)熟練掌握“三基”――-基本知識、基本理論、基本技能;
2)鉆研業務,根據科學技術和藥學的發展,不斷更新自身的知識;及時掌握國內外科研新成果、新技術,有較寬的知識面;新畢業的藥師要根據醫院藥學的特點補充部分基礎課和實際工作能力,要學習如何接待病人和對工作的責任,對事業的責任感;重視實踐,有實事求是的學術作風;動手能力強,有壹定的寫作能力。
(2)政治素質建設應包括熱愛醫院藥學事業,思想活躍,勇於改革和創新,遵守紀律,對業務工作認真負責,有壹定管理能力,能正確處理在實踐工作中碰到問題;事業心,進取心強;培養良好的醫德醫風,註意語言和衣著的文明禮貌,主動熱情為病人服務。
10.人才現代化是藥學科現代化建設的保證,醫院藥學設備現代化,技術現代化和管理現代化,都需要掌握有現代化科技知識和較高素質的人才去開發使用。所以要愛護人才,要多種形式、多層培養人才。人才的培養要有計劃地進行,首先要對熱愛醫院藥學事業、政治與業務優秀的人才進行重點培養,使之成為各項業務工作的骨幹;要重視發揮老專家、老技術人員在藥學部(科)現代化建設中的作用。
(六)優良藥房工作原則(G.P.P)簡介 第53屆國際藥學聯合會()推薦各國政府與藥學團體(特別是社會藥房與醫院藥房)實行G.P.P(Gook Pharmacy Practice);保障用藥安全,提高藥學水平,提供優質服務。東京會議上提出了四項基本要求,希望各國、各地區結合本身具體情況制定實施細則。F.I.P.準備將G.P.P.提交世界衛生組織大會(General Assembly of W.H.O.)全通過,向全世界推廣。
1.G.P.P.是1991年8月在斯德哥爾摩會議上由F.I.P.組織了10個國家26位藥師開會研討社會藥房與醫院藥房如何管好藥品並保證安全用藥問題,這次討論後擬出了《G.P.P斯德哥爾摩通訊》送F.I.P常設局會議。1993年9月東京會議上討論後以《東京宣言》名義宣布G.P.P.要點:
(1)G.P.P.要求藥師在任何情況下必須首先考慮患者的福利。
(2)G.P.P.要求藥房業務的核心是供應醫藥品、對病患提供適當的咨詢及建議並了解用後效果。
(3)G.P.P.要求藥師最主要的貢獻在於推進合理用藥並提高專用藥物經濟價值盜用效用。
(4)G.P.P.要求藥房的各個組成與成果分工明確並切實交流合作。
2.為滿足上述準則要求,必須做到:
(1)統壹思想分工協作,並認真對待經濟因素;
(2)藥師在醫藥使用上應有作出決定的職能;
(3)明確與其他保健工作特別是與內科醫師在治療過程中是擔負***同職責的,在有關藥物治療過程中應充分信賴合作;
(4)藥師之間應團結合作提高業務水平而不是彼此競爭;
(5)在業務實踐中,藥房負責人應對質量保證、評價與定義承擔責任;
(6)藥師應了解並明白每壹病患者使用的主藥與藥物資料。若病人只在壹家藥房取用藥物而病人用藥情況得以了解時,取得這些資料並不太難;
(7)藥師對治療及醫藥品的應用上既需掌握個論也需綜合認識,客觀了解並掌握新的資料;
(8)藥師的職業生活應勇於認真負責;
(9)為適應藥學實踐現在與將來的進展,專門的繼續教育進展是需要的;
(10)每個國家應按不同標準制定G.P.P.的實施細則。