醫保報銷壹直是人們關註的熱點問題，本地寶小編將就此問題做詳細解讀。深圳市基本醫療保險包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、少年兒童重大疾病住院和門診醫療保險四種形式。參保人從辦理參保手續並足額繳納醫療保險費的次月 1 日起，享受《深圳市社會醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇。綜合醫療保險、住院醫療保險和農民工醫療保險的區別： 1、綜合醫療保險：深戶和非深戶均可參加。繳費較多，深戶必須參加綜合醫療保險。可以在藥店買藥、看門診、住院，還可以享受門診大病報銷和生育保險。>>>>深圳社保定點醫療機構壹覽表 2、住院醫療保險：外地城鎮戶口必須參加住院醫療保險，繳費比綜合醫療保險少。可以享受少量門診報銷、生育保險待遇，外地農民、單位願意參加此住院醫療保險的，主要為非深戶繳納。住院可以報銷大部分費用，不包括生育保險。門診可以看，但需要去綁定的社康中心。 >>>>深圳社康中心名單綜上所述，深戶的綜合醫保和非深戶的住院醫保，在住院報銷待遇上是壹樣的，但深戶的綜合醫保有個人賬戶，可以去藥店買藥，也可以報銷部分門診費用，還包含生育保險，可以報銷生育費用。非深戶的住院醫療保險，只有住院可以報銷，沒有個人賬戶，沒有門診報銷，沒有生育保險。3、農民工醫療保險（俗稱勞務工醫療保險，又稱合作醫療保險）：這是針對外來農民的，住院待遇相對較低，有少量門診補助，享受住院報銷，但報銷比例和限額沒有以上兩種醫保高，選擇醫院也沒有以上那麽多。但是報銷比例和限額沒有以上兩種醫療保險高，可選擇的醫院也沒有以上兩種醫療保險多。門診的話，需要去綁定的社康中心，不包括生育保險。外地農民，單位至少要參加勞務工醫保，單位願意，可以選擇成為住院醫保，外地城鎮戶口至少要住院醫保，單位願意，可以參加綜合醫保。>>>深圳勞務工醫保定點醫療機構名單上面這三種醫保住院都是可以報銷的，住院報銷上綜合和住院是壹樣的，但是合作的住院報銷待遇要比前兩種低上壹些，而且選擇的醫院也沒有前兩種多，只能去定點的社會醫院，不能直接去大醫院。農民工醫保報銷比例沒有城鎮醫保高。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的報銷比例不同。壹般來說，職工醫保的報銷比例要高於居民醫保，職工醫保的平均報銷比例可達 80%，而居民醫保的平均報銷比例為 50%。具體比例與參保人員年齡、醫院級別有關，年齡越大、醫院級別越低，報銷比例越高。(外來務工人員是指在本市就業的非本市戶籍城鎮職工）。了解更多點擊進入>>>《深圳市社會醫療保險辦法》解讀>>>《深圳市社會醫療保險辦法》17條新舉措詳解>>>《深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法》醫保報銷辦法：醫保報銷後，需到當地醫管中心或定點醫療機構醫保結賬窗口報銷。詳細規定請參見《深圳市社會醫療保險辦法》相關部分摘錄如下（下劃線部分文字）：第七十八條【到市社保機構報銷範圍】參保人就醫發生的醫療費用有下列情形之壹的，先支付現金，再憑相關證件和資料向市社會保險經辦機構提出申請，由市社會保險經辦機構按規定審核報銷：(壹）綜合醫療保險 （壹）綜合醫療保險參保人、住院醫療保險參保人在異地急診或經批準轉診到異地發生的住院醫療費用；(二）本市戶籍參保人員因工作需要長期駐異地，或退休後在異地居住，經醫療機構備案治療發生的醫療費用；（三）參保人員慢性腎功能衰竭在定點醫療機構的門診透析和器官移植後的門診抗排異透析。(三）慢性腎功能衰竭門診透析、器官移植後門診抗排異藥物、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療在定點醫療機構發生的費用；（四）農民工醫療保險參保人員因工、因公外出，因急診搶救在醫院發生的不結算的住院醫療費用；(五）參保人員經醫院同意，在門診醫療機構住院發生的目錄內診療項目費用； （六）在國內其他城市發生的符合本辦法規定的生育費用； （七）在國內其他城市發生的符合本辦法規定的門診醫療費用。(六）在中國其他城市發生的符合本辦法規定的生育醫療費用。第八十條【就診醫療機構報銷範圍】住院醫療保險參保人員住院發生的醫療費用或者綜合醫療保險參保人員門診發生的醫療費用，有下列情形之壹的，醫療費用先由現金支付，就診醫療機構可憑相關證件、資料按本辦法規定報銷 二）經醫院同意，住院時在醫院外購買基本醫療保險目錄範圍內處方藥的；第八十壹條【報銷時限及所需資料】參保人員應在發生醫療費用之日起（住院自出院之日起）12個月內提交以下資料辦理報銷手續：轉入醫院的轉診證明、門診病歷復印件或由就診醫院蓋章的住院病歷復印件、疾病診斷證明書（門診）、出院證明書或出院小結（住院）、費用明細清單、原始費用收據、單位證明和社會保障卡。住院費用報銷需提供的具體資料如下：(1）門診病歷（驗原件，收復印件）；（2）加蓋醫院公章的住院病歷（包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單等）（收復印件）；（3）有效發票（驗原件，收復印件）；(4）費用明細清單（收復印件）； （5）疾病診斷證明書（收原件）； （6）單位證明（在職人員）（收原件）； （7）本人醫療卡（驗原件，收復印件）； （8）本人市內銀行存折（限四大國有銀行）（驗原件，收復印件）。>>>>自己在市外就醫能否根據參保人員情況按比例報銷，按規定由市社會保險經辦機構審核報銷？1、在本市定點醫療機構因慢性腎功能不全（尿毒癥）進行門診腹膜透析、器官移植（抗排異治療）、門診惡性腫瘤化療、放療、核素治療的（實行記賬前）；2、到非定點醫療機構急診治療的（限四大國有銀行）（收復印件原件）。惡性腫瘤門診醫療、化療、放療、核素治療（實行記賬前）； 2、到非定點醫療機構急診搶救； 3、在本市社會保險機構按月領取養老金的退休人員在全國（不含港、澳、臺地區，下同）其他地區長期居住地選擇當地三家醫療保險定點醫療機構作為其門診大病（壹類）的醫療機構，並已到市社會保險機構備案；4、長期駐紮在全國（不含港澳臺地區，下同）其他城市的本市戶籍參保人員，在工作地選擇3家當地醫療保險定點醫療機構作為其門診大病（壹類）的定點醫療機構，並已向市社會保險機構備案。</FONT></FONT>醫保要交多久才能報銷住院費用？住院費用如何報銷？報銷費用如何計算？壹般來說，單位統壹繳納醫保是次月就可以報銷住院費用，而個人身份繳納醫保壹般需要繳納半年或壹年以上，就可以享受報銷待遇了。辦理住院手續時，應向醫院住院部提交病歷和就診卡，以便順利使用醫保賬戶。如果因急診不能當時提交，也應及時向醫院提交病歷和醫療卡。壹般來說，醫保報銷是有起付線的，根據醫院的不同級別，設置不同的住院起付線，級別越高，起付線越高。級別越高，起付線越高。市內壹級及以下醫院起付線為 100 元，市內二級醫院起付線為 200 元，市內三級醫院起付線為 300 元，市外醫院起付線為 400 元。如果未達到起付線，則不支持報銷。換句話說，您必須高於起付線才能獲得報銷。如果高於起付線，則可按規定報銷。此外，可能有些藥品不在醫療保險報銷範圍內，需要自己支付），因此在辦理住院手續時需要支付部分現金。醫療保險的報銷是按照壹定比例進行的，不同級別醫院的住院報銷比例不同。通常在 70% 左右浮動。報銷比例和金額與您的檢查和用藥、醫療等級和其他因素有關。舉個例子就更清楚了，甲類藥品可以享受全額報銷，丙類就需要承擔全部費用，而乙類報銷 80%，承擔 20%的比例。打個比方，住院起付線是 1000 元，自付費用 500 元，假設某人的醫療費用壹共是 5000 元錢。報銷比例是 85%，自付比例是 15%。醫保可以報銷的=（5000-1000-500）X 85%=3500 X 85%=2975 元，這部分錢是不用支付的，由醫院直接與醫保局結算；另外需要個人支付現金的=1000+500+（5000-1000-500）X 15%=1500+525=2025 元，這部分錢是要支付現金的 提醒：壹定要到定點醫療機構報銷費用。>>>深圳市社保局、各區社保站地址及電話</FONT>醫保新辦法實施後，我市可報銷的門診大病有：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療及器官移植抗排異反應治療、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性心功能不全 因此，我市可報銷的門診大病有17種***。門診大病診斷醫院包括深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、深圳市中醫院、深圳市東湖醫院、深圳市康寧醫院、深圳市孫逸仙心血管醫院、羅湖區人民醫院、福田區人民醫院、南山區人民醫院、鹽田區人民醫院、寶安區人民醫院、龍崗中心醫院、廣東省公安邊防總隊醫院。綜合醫院。了解更多請點擊進入>>>深圳社會醫療保險門診大病管理辦法附：現金繳費看病社保能報銷嗎？她最近去社康中心看病，繳費時發現自己社保卡上的門診醫療余額不足，刷卡後，她又付了現金，她想知道自己掏的那部分現金能報銷嗎？市社會保險咨詢服務熱線回復：支付的現金不能報銷。門診費用從個人賬戶中支付，如果個人賬戶余額為零，參保人只能以現金支付門診費用，所支付的現金不能報銷。相關鏈接：深圳少年兒童住院和大病門診醫保如何報銷試行辦法少兒醫保現金報銷須知
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