1、江蘇省雙通道管理藥品中包含的曲妥珠單抗醫保的報銷比例分為職工和居民,其中職工報銷比例75%,居民報銷比例70%;
2、江西南昌曲妥珠單抗醫保報銷比例,其中城鎮職工基本醫保支付比例為結算價的75%,城鄉居民基本醫保支付比例為結算價的70%;
3、山西省曲妥珠單抗醫保報銷比例,無論是職工醫保還是城鄉居民基本醫保是按照70%報銷。
曲妥珠單抗是在2017年首次被納入國家乙類醫保,需要滿足壹定條件才支付,具體是:
1、HER2陽性的乳腺癌手術後患者,支付不超過12個月。
2、HER2陽性的轉移性乳腺癌。
3、HER2陽性的晚期轉移性胃癌。後續在2020年再次降價,單價是5500元,根據各地醫保報銷政策不同比例,個人自費的部分更少了。
法律依據:
《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單》
第二條納入乙類報銷範圍的藥物
(1)白蛋白紫杉醇
藥物類型:化療藥
(2)紫杉醇脂質體
藥物類型:化療藥
(3)曲妥珠單抗(赫賽汀_)
藥物類型:靶向藥物
(4)帕妥珠單抗(帕捷特_)
藥物類型:靶向藥物
(5)阿那曲唑(瑞寧得_)
藥物類型:內分泌治療藥物
(6)氟維司群(芙仕得_)
藥物類型:內分泌治療藥物
(7)吡咯替尼(艾瑞妮_)
藥物類型:靶向藥物
(8)伊尼妥單抗(賽普汀_)
藥物類型:靶向藥物
(9)地舒單抗
藥物類型:骨吸收抑制劑
(10)戈舍瑞林(諾雷得_)
藥物類型:內分泌治療藥物
(11)阿貝西利
藥物類型:CDK抑制劑
(12)艾立布林
藥物類型:化療藥
(13)奈拉替尼
藥物類型:靶向藥物