國家衛健委在12月26日發布的通知中提到，充分發揮縣、鄉、村三級醫療衛生網作用，做好重點人群健康調查，加強醫療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機等輔助治療設備。建立健全城市二級及以上綜合醫院與縣級醫院對口幫扶機制。暢通市縣兩級轉診機制，提升農村地區重癥救治能力，為農村老年人、慢性基礎疾病患者等高風險人群提供就醫保障。
隨著春節返鄉潮的到來，部分基層醫務人員開始擔心，農村地區的醫療系統能否承擔更大的壓力？
12月26日，陜西、河北、安徽的三名基層醫務工作者和中國新聞周刊談到了目前農村地區的防疫現狀。
他們的經驗，或許能給即將到來的其他農村地區的疫情高峰，提供壹些啟示。
以下來自村醫們的口述。
陜西省漢中市西鄉縣堰口鎮村醫楊春
“所剩的藥還能堅持三天”
大概從12月20日開始，看病的人多了起來。
最多的時候，壹天得有上百人，尤其是早上十點到下午三四點鐘，醫務室裏全是人。
大部分人的癥狀都是發燒、嗓子疼、咳嗽、渾身疼，也有些人出現吞咽困難、吃不下飯的情況，體質虛弱的病患，除了對癥下藥，還需要打點滴補充能量。
我們村的常住人口約4000人，其中老人就有近800人，總***只有2名村醫，壓力很大。忙不過來的時候，只得讓我家裏人幫忙，但他們不懂醫術，只能幫著打個下手。
農村最大的問題是缺藥。疫情政策變更前，除了有基礎疾病的老人來日常熬藥、打點滴，衛生室裏基本沒什麽人，我也沒想過囤藥。
“新十條”政策實行那幾天，鎮衛生院院長發來消息，提醒我們備藥，以應對接下來的疫情，最好是能買3至6個月的量。但哪有那麽多錢，而且12月12號我去下單時，已經買不到多少藥了。
在醫藥公司那邊，每次只能采購1000塊錢左右的藥，像針對新冠疫情的清熱解毒和退燒的藥，只能買到零星幾盒，根本不夠用。
進不到藥，只能限制村民買藥。有人跟我提出備藥的需求，我基本都回絕了。出現癥狀來救急的，我們也把壹盒藥拆開來賣，每個人最多開3天的藥。
即便這樣省，也還是遠遠不夠，像退熱藥安乃近，我在之前備了三大瓶，總***有幾千片，但現在每天至少賣四五百片，剩的也不多了。
藥片不夠用，我們就采用中藥材，按照縣醫院治療新冠的方子熬藥包。每個人配兩副，再加壹點西藥，也能緩解癥狀，基本上喝兩三天能好轉。
麻煩的是，從12月26日開始，中藥藥材也開始缺了，藥包也沒法熬了。
我有兩個村醫同學，因為缺藥，正在自己身上做試驗，嘗試能否通過針灸法退燒。
除了缺藥，村民的醫學常識也很有限。很多人出現癥狀，不會第壹時間就醫，有的人家有藥，但又不知道怎麽服用，還有些老人半夜出現問題，扛到天亮後，情況可能就變得嚴重了。所以日常我還需要為他們做壹些科普，包括如何用藥，如何物理降溫等等。
如果出現緊急情況，比如孕婦或是有嚴重基礎疾病的老人燒得太厲害，我都盡量讓去他們上級醫院治療，就怕延誤了時機。
萬幸的是，最近村裏感染的絕大部分還是年輕人和中年人，老人還不算多。但等過段時間春運返鄉，外地打工的年輕人會陸陸續續回來，尤其是高齡老人，可能會面臨更大的風險，到時候，縣醫院、市醫院壓力會更大。
我粗略算了壹下，目前剩的藥撐不過壹周了，最多還能堅持3天。這兩天也只能進到少量的藥。
不僅是鄉村醫務室，鎮上的衛生院、縣裏的醫院藥品的存量也不樂觀。還有縣醫院的同行在我這裏買藥，給他們親戚帶回去吃。
這是我最擔心的，如果沒有藥，有基礎病的老人感染數量持續增加，接下來會非常麻煩。
這幾天，衛生局也在統計各個診所、衛生室的藥品情況，但目前缺藥的情況還沒解決，希望藥品可以盡快到位。
河北省邯鄲市房寨鎮村醫李良
“感染高峰期前囤了藥，但人手不夠”
邯鄲這邊農村的感染高峰期是在12月15號前後的這壹周。
這期間我的診所沒缺過藥。因為疫情高峰期到來前，衛生局就下了備藥的通知，而且那時候我已經準備得差不多了，後來幾天，我自己又開車去了醫藥公司，運氣很好，又拿到了壹些藥。雖然沒有布洛芬，但像撲熱息痛、安痛寧針，我這裏都有，還有清熱解毒的清開靈，利巴韋林註射液，雖然都不是特效藥，但也都有效果。
因為提前囤藥，所以價格也沒有太大波動，我們這裏除了診所，還有幾個藥房，村民都很清楚常用藥的價格。
我們診所裏的退燒藥，基本都不是板藥，而是那種壹瓶1000片的撲熱息痛，進購價格也就幾十塊錢，壹個人分幾片就夠了。所以壹個人看病，兩三天的藥也就是八九塊、十幾塊錢。
如果出現了新冠的癥狀，就是需要撲熱息痛加壹些抗病毒、止咳化痰的藥片，或者再加點維C，板藍根之類的就行。
但衛生室的條件還是有限，不做核酸檢測之後，我們沒有抗原試劑盒，也沒重癥監測的血氧儀，只能根據癥狀開藥。
還有壹部分人，要麽高燒不退，要麽過了幾天癥狀都沒有緩解，還有身體狀況比較差的，就需要打針、輸壹些營養液。
雖然不缺藥，但是人手特別缺。我們全村人口1200多人，常駐人口700多人，但除了本村村民，周圍的村衛生室缺藥之後，很多村民也會到我這裏來。
這次的感染高峰期來得特別突然。在農村地區，基本上壹個人出現癥狀，很快就感染壹片。最多的壹天，衛生室來了130多人，除了感染新冠的，還有壹些慢性病的老人來看病，排隊的人都到了門外。
天氣很冷，很多人都喊著發燒、嗓子疼、渾身疼，我壹個人根本應付不過來。
處理完來衛生室的病人，我還需要上門給村民看病，有些人發燒嚴重到起不來床，還有的是老年人本來就行動不便。
高峰期開始後，我自己也中招了，頭天夜裏10點剛送走病人，淩晨3點又有人來敲門，說家裏人燒到了40度，他們自己沒法弄。早上7點多，門口又開始排隊，我壹直忙到下午2點多。嗓子幹得冒煙，站起來有點發暈，從醫這麽多年，還從來沒這麽累過。
幸運的是，在高峰期，我這邊還沒有出現感染後重癥或者基礎疾病加重的老人，可能是因為這邊的醫療條件比偏遠山區好點，而且壹直也沒有缺藥。
另外，以前我們村醫務室和衛生院為65歲以上的老人建立了健康檔案，村裏誰家人有慢性病和基礎病，我這裏都很清楚。疫情出現後，我也會定期打電話過去問壹問，看發燒了沒有，或者有沒有什麽看病困難的。如果出現緊急情況，就趕緊聯系救護車進行轉診。
現在，我們這裏的高峰期基本過去了，上級政府也啟動了應急保供機制，更多的藥品開始向基層農村地區傾斜，周圍村鎮缺藥的情況也正在逐步緩解。
安徽省黃山市祁門縣光華村村醫鄭甫仁
“沒感染的老人就先別出門了”
我今年74歲，是壹名癌癥患者，前年做了結直腸癌手術，之後壹直在化療，今年再檢查，癌細胞已經擴散到肺裏了。
我們光華村在皖南山區，全村有7個村民組，常駐人口800多人，大概三分之壹是老人和孩子。
我身體不好，所以就不去村委會那裏的衛生室，改在家裏給村民看病。那些躺在自家病床上沒法行動的人生了病，我也沒法挨個上門看診。
最近壹個禮拜，來我家看病的人突然多了起來，尤其這兩天，我這裏的退燒藥全沒了。我聯系藥品公司，他們說正在找藥，等搞到了就聯系我。
前幾天，有愛心人士在網上幫我們籌集藥物，給我們郵寄了退燒藥和感冒藥。
12月27日，我收到了壹盒感冒靈顆粒、壹盒對乙酰氨基酚，還有壹大把口罩，這些藥分給感染的村民，也就是壹家子的量，遠遠不夠。
我中招之後，家裏人很快也感染了，都躺在床上咳嗽。原來他們還能搭把手，現在沒辦法，只能我自己堅持。
全村只有我壹個醫生，村子距離縣城30公裏，距離市區100公裏，很多老人都指望我，我不能躺下。
取消核酸後，因為沒有抗原，我也沒有辦法準確判斷，來的人到底是新冠患者，還是冬季流感，還是普通感冒，只能根據經驗對癥治療，靈活掌握。
我每天早上七點開門，要壹直忙到晚上七八點，最近每天大概有20個人來家裏看病，大部分都是拿藥。能口服就不打針輸液，開的藥主要也是鎮痛、退熱、抗病毒的。
還有壹部分人來找我買備用藥，怕等到生病時，我這裏斷藥，去縣城又不方便。但是我現在缺藥缺得厲害，這種情況我沒辦法賣給他。萬壹之後有老人或者癥狀嚴重的人要用藥怎麽辦？我要給他們留壹些。
沒有藥，我只能跟他們說，要是癥狀輕微，能扛就扛壹下，要是發燒頭疼，感覺扛不過去了再吃藥。身體狀況實在不行，就趕緊去縣裏的醫院。
我們縣醫院，很多醫務人員也感染了，也得在家休息，他們也很緊張。
村裏八九十歲，年紀特別大的老人，大部分還沒有感染。但是他們身體本來就比較差勁，真要是突然感染了，情況可能會比較嚴重，治療起來也比較麻煩。
所以我反復叮囑那些還沒感染的老人，現在盡量別出門，減少和外人接觸，盡可能的避免重癥發生。
作者：王春曉