2副溶血弧菌英文參考介紹
副溶血性弧菌食物中毒
副溶血性弧菌食物中毒概述副溶血性弧菌食物中毒又稱嗜鹽性食物中毒，是因食用含有副溶血性弧菌的食物而引起的。
副溶血弧菌於5438+0950年6月和5438+00年6月在日本大阪從1例鹹沙丁魚食物中毒患者的腸道排泄物和食物中首次分離到。隨後，65438-0955年日本新潟因食用魷魚這種近海魚類引起副溶血性弧菌食物中毒，2萬居民患病。在日本，副溶血性弧菌食物中毒約占細菌性食物中毒的70% ~ 80%。1958上海市防疫站也從烤鴨引起食物中毒的患者中分離到這種細菌。後來中國、日本、印度、美國等許多國家都有報道。副溶血弧菌是壹種革蘭氏陰性多態細菌或輕微彎曲弧菌。這種菌株嗜鹽嗜酸，主要來源於海產品。
副溶血性弧菌食物中毒是食源性的，有時會發生食源性暴發。主要原因有:①食物加熱不徹底，達不到殺菌目的，生吃海鮮是主要傳播途徑；(2)生產不符合衛生要求，如熟食被接觸過生海鮮的刀具、案板、容器等汙染；③熟食保存不好。壹旦被副溶血弧菌汙染，世代時間僅為10min，很容易大量繁殖，達到足夠的致病菌。
副溶血性弧菌食物中毒的傳染源是患者。集體發病時往往只有少數病情較重的人住院，大部分未住院的人可能成為傳染源。但由於患者只是在發病初期排泄出較多的細菌，後排的細菌減少很快，所以不會因為患者傳播細菌而大範圍傳播。這種疾病通常容易感染。病後雖可獲得低滴度抗體，但消失快，產生的免疫力不持久，血清型多，可反復感染。男女老少都可以得病，但多為青壯年。
副溶血性弧菌食物中毒的發病期多為5月至165438+10月，高峰期為7月至9月。全世界均有分布，以中國和日本發病率最高。在我國，夏秋季節常發生在沿海地區，常引起集體發病。近年來，沿海地區的發病率有所增加。
該菌株對人類的致病性已經明確，但副溶血性弧菌食物中毒的發病機制尚未完全清楚。
副溶血弧菌的致病因子是耐熱溶血素(TDH)和耐熱溶血素(TRH)。如果妳吞下超過654.38+百萬個活菌，妳就會生病，其中壹些可能會出現敗血癥。該菌具有侵襲作用，其產生的TDH和TRH的抗原性和免疫性相似，均具有溶血活性和腸毒素作用，可引起腸袢內腸液腫脹、充血、瀦留，導致腹瀉。TDH對心臟有特定的心臟毒性，可導致心房顫動、過早收縮或心肌損傷。最近發現脲酶與腹瀉有關。患者體質和免疫力不同，臨床表現也不同，呈現多態性。
副溶血性弧菌食物中毒的臨床表現為急性起病、腹痛、上吐下瀉、發熱等。嚴重型常出現脫水和休克癥狀。該病為自限性，使用抗菌藥物可明顯縮短病程和排菌時間。飲食宜清淡，根據病情輸入適當的生理鹽水或葡萄糖鹽水。腹痛時給予阿托品、山莨菪堿等解痙鎮痛藥物。血壓下降時，除了補充血容量、糾正酸中毒外，還可加用多巴胺、間羥胺等降壓藥。大量便血可酌情輸血。副溶血性弧菌食物中毒應與葡萄球菌食物中毒、產腸毒素性大腸桿菌、沙門氏菌食物中毒、急性細菌性痢疾和霍亂相鑒別。
副溶血性弧菌食物中毒的預後壹般較好，除了部分腸道疾病患者可導致死亡。關鍵是要推進健康教育，提高人民健康素質。
4疾病名稱副溶血性弧菌食物中毒
5英文名稱副溶血弧菌中毒
副溶血性弧菌食物中毒別名為鹽生鹽桿菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；副溶血弧菌引起的食物中毒；嗜鹽菌引起的食物中毒；致病性嗜鹽性食物中毒
7傳染病分類內科>:細菌感染>細菌性食物中毒
8 ICD編號A05.3
9流行病學9.1副溶血弧菌主要存在於淺水中，在海洋生物表面生長繁殖。因此，主要傳染源為海產品，其中魷魚、黃魚、蠍子、海蜇頭的帶菌率較高，其帶菌部位主要為體表、鰓和排泄腔。在中國發現海河中淡水魚也有很高的帶菌率。在發病初期，患者排出大量細菌，可作為傳染源。雖然病人和帶菌者都可以成為傳染源，但病人帶菌的時間較短，只有3 ~ 5天。上海市健康人群攜帶率調查顯示，除水產工作者和漁民外，機關工作人員攜帶率壹般不超過0.5%，因此患者和攜帶者作為傳染源意義不大。
9.2傳播途徑為食物傳播，有時會發生食源性疫情。副溶血性弧菌引起食物中毒的主要原因有:①食物加熱不徹底，達不到殺菌目的，生吃海鮮是主要傳播途徑；(2)生產不符合衛生要求，如熟食被接觸過生海鮮的刀具、案板、容器等汙染；③熟食保存不好。壹旦被副溶血弧菌汙染，世代時間僅為10min，很容易大量繁殖，達到足夠的致病菌。
9.3人群易感性壹般為易感。雖然患病後可以獲得效價較低的抗體，但很快消失，產生的免疫力也不持久。另外血清型多，可以反復感染。但有人觀察到，沿海地區同時進食的人發生率比外國人低，似乎沿海居民經常接觸少量細菌就能獲得壹定免疫力。男女老少都可以得病，但多為青壯年。患病後免疫力不強，可反復感染。
9.4季節、地區、年齡:副溶血性弧菌食物中毒的發病期多為5月至165438+10月，高峰期為7月至9月。全世界均有分布，以中國和日本發病率最高。在我國，夏秋季節常發生在沿海地區，常引起集體發病。近年來，沿海地區的發病率有所增加。由於溫度可影響海產品和被汙染食物的細菌繁殖，在溫度較高的沿海和海島地區發病率較高，常呈暴發性。各年齡段均可發生，從2月到81歲，多為中青年。
10病原學副溶血弧菌屬於弧菌屬，革蘭氏陰性莢膜桿菌，是壹種多形球蟲和彎曲弧菌，大小不壹，壹般長度為0.7 ~ 1.0μ m..細菌壹端有單個鞭毛，活潑。最適合嗜鹽生長的培養基是2% ~ 4%的鹽。最適溫度為37℃，pH值為7.4 ~ 8.5。菌落形態經常隨培養條件而變化。在SS培養基或血瓊脂培養基中多為卵圓形，在鹽蛋白腖瓊脂中多為球蟲。
其致病因子是該菌株產生的耐熱溶血素(TDH)和耐熱溶血素(TRH)。TDH的分子量為42×103，在100℃下10min不能失活。人、猴、狗和小鼠的紅細胞對TDH敏感。從腹瀉患者中分離出的副溶血弧菌在Wagatsuma瓊脂上呈神奈川現象陽性，因此認為其發病機理可能與耐熱溶血素有關。此外，對實驗小鼠的心臟有毒性作用，小劑量的TDH靜脈註射幾秒鐘即可使小鼠死亡。TRH的分子量為48×103，由兩個分子量為24×103的亞基組成。TRH與TDH有68.6%的基因同源，但TRH不耐熱，在60℃±60℃10min失活。兩種溶血素均可引起腸粘膜充血、水腫和輕度糜爛，並可通過cAMP和cGMP導致分泌性腸液瀦留和腹瀉。
副溶血弧菌對酸敏感。pH低於6時不能生長，在普通醋中1 ~ 3min就會死亡。在3% ~ 6%的氯化鈉溶液中，細菌繁殖迅速，周期為8 ~ 9分鐘。該菌株的嗜鹽機制與K-H反向轉運系統有關。耐高溫性小，65℃5 ~ 10min即可死亡。在室溫的自來水中，他在1天內死亡；在河水、池塘水、井水中死亡不超過2天；但在海水中47天後仍能存活。在20℃的蛋白腖水中，經過11周，該菌株仍能存活。該菌株對常用消毒劑的抵抗力很弱，可被低濃度苯酚和煤酚皂液殺滅。
副溶血弧菌有鞭毛(H)、莢膜多糖(K)和菌體(O)抗原，所有菌株都有鞭毛(H)抗原，對分型沒有幫助。因此，O和K抗原是血清型分型的基礎。有12 O抗原和至少59 K抗原。根據細菌O和鞭毛抗原H的不同，可分為25個血清型，B、E、H是引起食物中毒的主要血清型。按照噬菌體分型，國內至少獲得了9種類型。
11致病機理副溶血性弧菌對人類的致病性已經明確，但副溶血性弧菌食物中毒的發病機理尚未完全明確。
有資料表明，攝入壹定數量的活菌(105 ~ 107)可使人患病，細菌可侵入腸粘膜上皮細胞，屍檢時發現腸道有病理損傷，可見細菌的直接侵入起了重要作用。已經證明TDH和TRH在抗原性和免疫原性上是相似的。除溶血活性外，它們還含有腸毒素，可引起腸袢腫脹、充血和腸液瀦留，導致腹瀉。副溶血弧菌的腹瀉機制被認為與弧菌的脂多糖腸毒素成分密切相關。與霍亂弧菌相似的不耐熱毒素(CT)可通過cAMP和cGMP的介導引起分泌性腹瀉。此外，耐熱溶血素TDH具有特異的心臟毒性作用，可引起大鼠和豚鼠心肌細胞病變、心房顫動、早搏或心肌損傷。病變為急性腸炎，尤其是十二指腸、空腸和回腸上部。可見腸粘膜彌漫性充血水腫，達肌層和漿膜層，輕度糜爛但無潰瘍。組織學上，中性粒細胞浸潤，內臟器官(胃、肝、脾和肺)充血。
副溶血性弧菌食物中毒的臨床表現12副溶血性弧菌食物中毒的潛伏期壹般為6 ~ 20h，最短為1 ~ 3h，最長為96h。發病突然，開始時有寒戰、發熱、全身不適和腹部不適，隨後出現上腹部和臍部陣發性絞痛，並伴有惡心、嘔吐和腹瀉。大便從壹天幾次到20多次不等，多為黃色水樣便或黃色糊狀便，少數為血性水樣便，少數為膿性血性便，但很少有急後感覺沈重的。嚴重的腹瀉會導致脫水、循環衰竭、聲音嘶啞和肌肉痙攣、血壓下降、部分患者臉色蒼白發紺，甚至意識障礙。兒童常以高熱開始，體溫38 ~ 40℃，中毒癥狀明顯，腸道癥狀較成人輕。副溶血性弧菌食物中毒病程為3-5天，可自限。除少數老弱病人外，預後壹般良好。據國外報道，該病的臨床表現除典型的胃腸炎外，還包括痢疾、中毒性休克和慢性腸炎。
副溶血性弧菌食物中毒的並發癥嚴重的腹瀉可導致脫水、循環衰竭、聲音嘶啞和肌肉痙攣，甚至意識障礙。
14實驗室檢查14.1血象副溶血性弧菌食物中毒初期，白細胞總數增加，多在(10 ~ 20) × 109/L，分類中性粒細胞在80%以上。
14.2糞便鏡檢可見白細胞或膿細胞，常伴有紅細胞，易誤診為細菌性痢疾。在壹些病人身上可以看到巨噬細胞。
14.3細菌培養用1 ~ 2天，糞便培養可檢出副溶血弧菌，陽性率高，2天後下降。可疑食物，如海鮮、泡菜等細菌培養，有時可分離出細菌。目前采用VITEKAMS微生物自動分析系統對腹瀉患者的糞便細菌進行分析鑒定，可以準確快速的進行診斷。
14.4 PCR檢測PCR檢測副溶血弧菌DNA簡單、快速、特異、靈敏度高。
14.5血清凝集試驗的血清凝集效價在發病初期較高，此後多數很快轉陰。如果效價達到1: 80 ~ 1: 160，可診斷為副溶血性弧菌食物中毒。
15診斷在副溶血性弧菌食物中毒流行季節，根據食用可疑食物(腌菜、海鮮)，集體發病，潛伏期短，起病突然，發熱腹痛較其他腸道傳染病嚴重，腹瀉為血樣或類血便，膿血便，嘔吐，腹部壓痛，血壓下降，失水等特點，可確立臨床診斷，培養可疑食物。
16副溶血性弧菌食物中毒的鑒別診斷應與葡萄球菌食物中毒、產腸毒素性大腸桿菌、沙門氏菌食物中毒、急性細菌性痢疾、霍亂相鑒別。
1.急性細菌性痢疾:表現為發熱、腹瀉、膿血、粘液、大便，內急後重，大便培養生長誌賀氏痢疾桿菌。
2.霍亂:腹瀉頻繁，伴有嘔吐，常表現為明顯失水，糞便培養中有霍亂弧菌生長。
3.出血性腸炎:多見於兒童，與飲食無關。這是壹個零星的案例。臨床表現為便血，劇烈腹痛及臍周壓痛，有時腹部壓痛伴肌張力，中毒癥狀嚴重，病程長；在糞便培養物中沒有副溶血弧菌的生長。
4.過敏性紫癜:除腹痛、便血外，仍可見皮膚紫癜、關節痛，大便培養陰性。
17副溶血性弧菌食物中毒的治療17.1壹般治療和對癥治療飲食宜清淡，根據病情給予適當的生理鹽水或葡萄糖鹽水。口服補液溶液(ORS)也可用於輕度和中度脫水。輕度脫水的ORS為50ml/kg體重，中度脫水的ORS為100 ml/kg體重，4小時內口服。高滲性脫水患者最好先進行快速靜脈補液，待病情好轉後再改為口服補液。腹痛時給予阿托品、山莨菪堿等解痙鎮痛藥物。血壓下降時，除了補充血容量、糾正酸中毒外，還可加用多巴胺、間羥胺等降壓藥。大量便血可酌情輸血。
17.2抗菌藥物在治療副溶血性弧菌引起的食物中毒時壹般具有自限性，使用抗生素可明顯縮短病程和排菌時間。輕度患者不需要抗菌藥物。對於高熱或便血的嚴重患者，可選用氟喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、氯黴素。也可根據藥敏試驗選擇抗菌藥物。癥狀消失後3 ~ 4天停藥。
18除個別腸道疾病患者可導致死亡外，預後總體良好。
預防副溶血性弧菌19食物中毒的關鍵在於促進衛生，提高人民健康素質。①加強海產品的衛生處理。海鮮的清洗、腌制、冷藏和運輸應嚴格按照衛生規定進行管理。(2)防止生熟食物交叉汙染，不生吃海鮮。把生菜和煮熟的蔬菜分開，防止交叉感染。海鮮應該徹底煮熟和油炸。儲存的食物應徹底煮熟後再吃。不要吃生螃蟹、生梭子蟹、鹽焗蝦等。如果生吃，必須用醋浸泡5分鐘才能殺死致病菌。③控制食物中細菌的生長。平時食物要放在陰涼通風處，或者放在冰箱裏。每頓飯的剩菜都要充分加熱後再吃。它不應該在室溫下放置太久。
相關藥物:氯化鈉、葡萄糖、阿托品、山莨菪堿、多巴胺、間羥胺、氯黴素。
壹種治療副溶血性弧菌食物中毒的中成藥紫晶片