《通知》主要明確，2023年在職職工、70周歲以下退休人員、70周歲(含)以上退休人員分別為900元、800元、750元。
2023年6月5438+10月1日起，完善職工醫保報銷:參保人門診(急)就醫政策範圍內個人承擔的醫療費用，納入職工大病保險報銷範圍；將職工大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點。
關於2023年放開職工基本醫療保險
門診(急診)會診起付標準的通知
根據《天津市人民政府辦公廳關於完善職工基本醫療保險門診經濟保障制度實施辦法的通知》(津政辦〔20265438〕16號)，現將有關事項通知如下:
2023年，職工基本醫療保險起付標準為900元，70周歲以下退休人員800元，70周歲(含)以上退休人員750元。
政策解讀
壹、職工醫保(急診)門檻是多少？
職工醫療保險的起付標準(急診)俗稱“起付標準”。職工醫療保險參保人員因急診發生的醫療保險報銷範圍內的醫療費用，在其需先承擔部分後，由醫療保險基金按規定比例予以報銷。個人先支付的醫療費用標準是門診(急診)診斷的“起付線”。
二、2022年我市職工醫保起付線標準是多少？全國水平如何？
2022年在職職工、70周歲以下退休人員、70周歲以上退休人員分別為800元、700元、650元。與北京、上海等已實行普通門診報銷的相關省市相比，我市職工醫保起付線標準相對較低。
三、為什麽要調整我市醫療保險門(急)診起付標準？
根據《天津市人民政府辦公廳關於完善職工基本醫療保險門診* * *經濟保障制度實施辦法的通知》，我市在職職工醫療保險起付標準按照上年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定，建立職工醫療保險起付標準動態調整機制。2023年起付標準的調整發布，是落實市人民政府有關規定的工作舉措，有利於發揮起付標準報銷“第壹道關”的作用，引導門診患者合理醫療消費，防止騙保。
4.2023年職工醫保(急診)門診報銷待遇有什麽新變化嗎？
2023年6月5438+10月1日起，職工醫保(急)政策範圍內個人承擔的醫療費用納入職工大病保險報銷範圍。也就是說，職工醫保(急診)最高支付限額(9000元)以下的醫保報銷後的費用和以上個人承擔的醫療費用，可以按規定由職工大病保險“二次”報銷。
動詞 （verb的縮寫）2023年職工醫保報銷有什麽新變化嗎？
2023年6月5438+10月1起，職工大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點，即最低支付標準為654.38+萬(含)，654.38+萬至20萬(含)、20萬至30萬(含)報銷比例為60%、65%。起草說明如下:1 .政策背景:天津市人民政府辦公廳關於完善職工基本醫療保險門診* * *經濟保障制度實施辦法的通知(津政辦規[2021] 10)在職職工醫療保險門診(急)診起付標準按照上年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定。70周歲以下在職職工和70周歲以上(含)退休人員的起付標準分別比在職職工低100元和150元。2022年，在職人員、70周歲以下退休人員、70周歲以上(含)退休人員起付標準繼續為800元、700元、650元；以後年度由市醫療保障局會同市財政局按年度確定，並報市人民政府批準發布。同時，根據《市人社局市醫保局市稅務局關於公布2021年度全市職工平均工資和2022年度工資福利標準的通知》(津人社局發〔2022〕19號)，2021年度我市職工年平均工資為89736元。
二。通知的主要內容
根據市人民政府文件和本市職工年平均工資，《通知》主要明確，2023年，醫保門檻(急診)職工、70周歲以下退休人員和70周歲以上退休人員分別為900元、800元和750元。
三。其他需要說明的事項
根據市醫保局等四部門《關於做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(津醫保局〔2022〕61號)，2023年職工醫保報銷待遇由1提高。壹方面，被保險人在緊急醫療的保單範圍內承擔的醫療費用納入職工大病保險報銷範圍。另壹方面，提高職工大病保險報銷比例5個百分點，進壹步減輕參保群眾看病就醫的醫療費用負擔，防止因病致貧、返貧。
公眾可在2022年2月8日18:00前通過以下方式提出修改意見:
電子郵件反饋請以信函方式發送至sybjdybzc@進行反饋，並郵寄至天津市南開區鹹陽路81號待遇保障辦公室，信封上註明“職工醫保征求意見”字樣。