2023年居民醫保門診報銷政策如下:
門診就診。參保人員在門診就醫時憑《社會保障卡》、《省直醫療保險就診單》和《省直醫療保險門診病歷》掛號,由定點醫療機構核實身份,做到人證相符後,在《省直醫療保險門診病歷》上註明就診時間和醫院名稱,參保人員方可就醫。
居民醫保轉往市外非聯網醫療機構住院的,發生的政策範圍內醫療費用,按規定辦理轉診手續的個人先自付10%,未按規定辦理轉診手續的個人先自付20%,再按市內三級醫院住院起付標準和報銷比例執行。
居民普通門診的定點範圍為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、站,村衛生室等基層醫療衛生服務機構,按照就近便利原則,每位參保人員每個年度內可自主選擇不超過3家定點門診作為本人定點,定點範圍之外的不予報銷。當然在二、三級醫院的門診就醫,也是不報銷的。
醫保的報銷範圍
醫保藥品目錄:醫保的藥品目錄壹般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報銷的範圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄藥品則是需要先個人自付壹定的比例,剩下的部分迅檔被納入了報銷範圍,根據壹定的比例進行報銷,而有些藥品是不能報銷的。
診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定制了收費標準的診療項目。其余項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷。
醫療相關的服務設施目錄:壹般是由定點醫療機構來提供,被保險人壹般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。