主要代表產品是75%乙醇。其作用機制是通過使病原微生物脫水或溶解病毒脂質外套膜從而殺滅細菌或滅活病毒,但有效濃度必須達到75%以上,因此研究提示75%酒精既能殺滅細菌也能滅活病毒。75%酒精消毒可以應用多種場景:①皮膚消毒[3]:壹項研究提示使用 75%酒精棉球擦手1min消毒, 手上衛生合格率平均為98.6%;②物體表面消毒[4]:壹項研究提示用75%酒精消毒物體表面,檢出存活菌數平均為3 cfu/cm2,符合標準。75%酒精優點:價格便宜,容易獲取,安全性好,可以用於皮膚粘膜消毒。缺點在於酒精易燃,存在安全隱患,且容易揮發持續時間不長,壹旦噴灑揮發無法達到75%濃度,因此只能用於皮膚及小物品消毒,應禁止對家中空氣、環境等大範圍噴灑消毒,保證安全。
2.2含氯消毒劑
主要代表產品是84消毒液(次氯酸鈉),84消毒液是次氯酸鈉和氯化鈉的混合溶液,消毒時起作用的是次氯酸鈉。84消毒液作用機理:具有極強的氧化性,氧化細菌/病毒核酸物質從而殺滅細菌及病毒[5]。84消毒液主要用於醫療、衛生、公***場所消毒,壹項研究顯示采用84消毒液對醫院門把手的擦拭顯示其可顯著殺滅表皮葡萄球菌、枯草芽胞、銅綠假單胞桿菌[5]。另壹項研究提示次氯酸鈉對貓杯狀病毒、人流感病毒、麻疹病毒、犬瘟熱病毒、人皰疹病毒、人腺病毒、犬腺病毒和犬細小病毒有較好的滅活作用[6]。84消毒液的優點是價格便宜,不易揮發滅菌持久,病毒滅活能力較強。但缺點是84消毒液具有強烈氧化性及漂白性,對金屬、衣物、皮革、皮膚粘膜具有較強的腐蝕性,此外84消毒液遇到酸性成份容易生成氯氣對呼吸道粘膜產生損傷,且可能致畸,因此84消毒液被建議用於敞開通風的公***環境消毒,不能用於室內家庭消毒,也不用於皮膚黏膜、食物、衣物、衛生間等消毒,易造成腐蝕及中毒發生,尤其是家有孕婦不能使用,使用過程必須帶上手套。
2.3酚類
主要代表產品是對氯間二甲苯酚(滴露、威露士),是廣譜防黴抗菌劑,對多數細菌繁殖體、真菌都有殺滅功效,機理主要是使微生物的蛋白質變性而達到抑菌作用,但對病毒無滅活作用[7]。對氯間二甲苯酚應用消毒場景較多,包括:①皮膚消毒:壹項研究證實對氯間二甲苯酚對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌分別作用5 min和10 min,平均殺滅對數值均>5;用濃度為500 mg/L的對氯間二甲苯酚消毒液,對白色念珠菌作用10 min,平均殺滅對數值>5[7]。 ②物品(衣物,玩具等)消毒:壹項研究證實對氯間二甲苯酚消毒劑作用1.5 min,對懸液內金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌平均殺滅率對數值>5.00[8]。對氯間二甲苯酚消毒劑優點在於刺激性小,安全性高,可用於皮膚黏膜、衣物、玩具、辦公用品等消毒。其缺點在於對氯間二甲苯酚對於病毒無滅活作用,在防疫期間應用價值有限,且價格相對昂貴,不適合於家庭環境、公***環境消毒。
2.4季銨鹽類消毒劑
主要代表產品是苯紮氯銨,其是壹種季銨鹽類陽離子表面活性劑。苯紮氯銨屬於雙功能消毒劑,既能殺滅細菌/真菌、又能滅活病毒。大量國內外文獻證實苯紮氯銨具有廣譜殺滅細菌/真菌作用,體外研究證實苯紮氯銨具有顯著殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、白色念珠菌,黑曲黴菌等病原微生物,也能顯著滅活SARS、MERSr-CoV、流感病毒(甲型、乙型)、副流感病毒(PSV-1、2、3)、禽流感病毒(H7N9)、紐卡斯爾病病毒、法氏囊病病毒、腺病毒、HIV病毒、HSV-2,腸道病毒、巨細胞病毒、BK病毒、髓灰質炎病毒(PV)、柯薩奇病毒、埃博拉病毒,滅活率超過95%,其病毒滅活能力甚至優於次氯酸鈉[9-10]。苯紮氯銨可用於多場景消毒:①皮膚粘膜消毒:壹項國外關於苯紮氯銨洗手液減少醫護人員皮膚瞬時金黃色葡萄球菌研究顯示[11],相比與70%乙醇洗手,苯紮氯銨洗手液使用壹周醫護人員指尖的瞬時金黃色葡萄球菌數量明顯減少;②物品(衣物,玩具、辦公用品等)消毒:壹項來自於日本化學治療所的研究提示[9],采用苯紮氯銨處理後,SARS、MERSr-CoV、流感病毒(甲型、乙型)、副流感病毒(PSV-1、2、3)、禽流感病毒(H7N9等)均被顯著滅活,且人沒有損害,顯著優於次氯酸鈉(84消毒液),因此被強烈推薦於疫苗生產設備的滅活;③用於環境消毒:壹項來自於巴黎布魯塞爾醫院的研究提示[10],采用苯紮氯銨處理5min後HSV-2,CMV、RSV、ADV病毒滅活率超過95%,最低滅活濃度為0.0025%, 處理1min後,ENV、BKV、ADV病毒滅活率超過99%。苯紮氯銨優點:無色無味無刺激,可用於皮膚黏膜,衣服消毒;不易揮發持續時間長適合環境及物品消毒;安全性高,可用於孕婦新生兒。苯紮氯銨的缺點:價格相對較高,獲取渠道有限。
2.5含碘消毒劑
目前主要產品包括碘伏,聚維酮碘。其是壹類高效、廣譜消毒劑,能殺滅細菌、芽胞、極少部分病毒(DNA病毒)、噬菌體、分枝桿菌、原蟲、真菌等病原體,應用範圍廣泛。碘伏起殺菌作用的主要是碘元素本身,它可鹵化菌體蛋白質,使酶失去活性,導致微生物死亡[12-13]。目前碘伏/聚維酮碘主要用於傷口或皮膚消毒,多項研究證實碘伏或聚維酮碘可用於術前皮膚消毒,也可用於術後傷口消毒,可顯著減少感染發生[14-15]。含碘消毒劑優點:無刺激,安全性高,因此常用於醫療環境中的皮膚黏膜消毒。缺點則是具有較深的顏色,且相對較為昂貴,不適合於物品消毒、環境消毒。