1. 糖皮質激素治療腎小球腎病，其主要機制正確的是：
A.抑制免疫反應過程
B.抑制炎性反應
C.抑制醛固酮分泌
D.抑制腎素分泌
E.減少組胺的產生
2. 透析治療會出現以下哪種情況：
A.透析性腦病
B.情感障礙
C.由於維生素
B缺乏可致Wernicke腦病
D.持續性的幻覺、妄想綜合征
E.感染
3. 發達國家慢性腎衰竭最常見的病因是：
A.慢性腎小球腎炎
B.糖尿病腎病
C.紅斑狼瘡腎炎
D.高血壓腎病
E.過敏性紫癜型腎炎
4. 下列檢查對鑒別血尿來源有較大意義的是：
A.尿常規
B.新鮮尿沈渣相差顯微鏡檢查
C.尿紅細胞容積分布曲線
D.尿培養
E.造影
5. 慢性腎小球腎炎，又稱慢性腎炎，雖進展緩慢，但最終將發展為腎衰竭。臨床上壹旦發現，應及早進行治療，下列應作為其治療目的的是：
A.防止或延緩腎功能進行性惡化
B.改善或緩解臨床癥狀
C.防治心腦血管並發癥
D.消除尿蛋白
E.降壓
6. 尿道綜合征為膀胱頸和和膀胱三角區受刺激所致的是：
A.無尿
B.尿急
C.尿痛
D.尿頻
E.少尿
參考答案及解析
1.答案ABC。解析：本題考查的是內科學-泌尿系統-糖皮質激素治療腎小球腎病。腎小球疾病是壹組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等為主要臨床表現，病變通常累及雙側腎小球的常見疾病。A項正確，糖皮質激素具有抑制免疫炎癥反應，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。B項正確，糖皮質激素具有抑制炎癥反應功效。C項正確，糖皮質激素具有抑制醛固酮和抗利尿激素分泌的功效。D項錯誤，糖皮質激素通過抑制免疫炎癥反應，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效，不合題意。在免疫過程中，由於抗原抗體反應引起肥大細胞脫顆粒而釋放組胺5-羥色胺、過敏性慢反應物質和緩激肽等，從而引起壹系列過敏性反應癥狀。糖皮質激素被認為能減少上述過敏介質的產生，抑制因過敏反應而產生的病理變化，從而減輕過敏性癥狀，E答案錯誤。故正確答案為ABC。
2.答案ABCE。解析：本題考查的是內科學-泌尿系統-腎衰竭中透析的內容。本題考查透析治療的並發癥。透析治療可引起急性並發癥及遠期並發癥。急性並發癥：(1)失衡綜合征：指血透中或透析後不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕者僅有焦慮不安、頭痛，可伴惡心嘔吐、視力模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀;中度可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等;重者可表現癲癇樣發作、昏迷，甚至死亡。發病機制認為與血液內瀦留代謝產物清除過快有關，包括溶質的快速清除及酸中毒的快速糾正等，從而引起腦水腫。(2)透析低血壓(3)高血壓。(4)肌肉痛性痙攣。(5)透析器首次使用綜合征。(6)心力衰竭。(7)心包炎和心臟壓塞。(8)心絞痛和急性心肌梗死。(9)嚴重心律失常。(10)腦出血。(11)發熱。(12)溶血。(13)空氣栓塞。遠期並發癥：(1)心腦血管並發癥。(2)貧血。(3)骨鹽和礦物質代謝紊亂。(4)感染。(5)營養不良：主要與營養攝入不足、丟失過多、蛋白質分解代謝增加等有關。可考慮補充壹些營養物，如左旋肉堿、B族維生素、葉酸、維生素C、活性維生素D、維生素E和微量元素硒及鋅等。(6)心理障礙如抑郁、焦慮等在透析患者多見。A項正確，透析治療後可引起腦水腫，導致透析性腦病。B項正確，透析治療可導致抑郁、焦慮等情感障礙。C項正確，長期透析治療可導致人體維生素缺乏，導致Wernicke腦病。D項錯誤，透析治療後可出現幻覺、妄想綜合征，但是壹般不會持續存在。E答案正確，遠期並發癥出現感染。故正確答案為ABCE。
3.答案BD。解析：本題考查內科學-泌尿系統-慢性腎衰竭病因。慢性腎衰竭病因主要有糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、原發性與繼發性腎小球腎炎、腎小管間質疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。在發達國家，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化是主要病因。A項錯誤，慢性腎小球腎炎不是發達國家慢性腎衰竭最常見的病因。B項正確，糖尿病腎病是發達國家慢性腎衰竭最常見的病因。C項錯誤，紅斑狼瘡腎炎不是發達國家慢性腎衰竭最常見的病因。D項正確。高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性腎小動脈硬化並伴有相應臨床表現的高血壓病及腎功能衰竭。E答案錯誤，過敏性紫癜型腎炎不是發達國家慢性腎衰竭常見的病因。故正確答案為BD。
4.答案ABCD。解析：本題考查的是內科學-泌尿系統-血尿來源。通過顯微鏡檢查：鏡下紅細胞大小不壹、形態多樣為腎小球性血尿，見於腎小球腎炎。因紅細胞從腎小球基底膜漏出，通過具有不同滲透梯度的腎小管時，化學和物理作用使紅細胞膜受損，血紅蛋白溢出而變形。如鏡下紅細胞形態單壹，與外周血近似，為均壹型血尿，提示血尿來源於腎後，見於腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和前列腺病變。故AB正確。尿紅細胞容積分布曲線為尿液中紅細胞容積分布曲線圖，是用於判斷血尿的來源的曲線圖。故C項正確。尿培養可培養尿中細菌，當出現感染時可出現血尿，可通過分段尿培養判斷部位。故D項正確。造影可以判斷泌尿系統的損傷程度和部位，也可以用於觀察慢性腎盂腎炎患者有無腎盂是否變形，不能用於鑒別血尿來源，E答案錯誤。故本題正確答案為ABCD。
5.答案ABC。解析：本題考查的是內科學-泌尿系統-慢性腎小球腎炎治療目的。慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延並呈緩慢發展，可有不同程度的腎功能損害，部分病人最終將發展至終末期腎衰竭。慢性腎炎的治療目的應以預防或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治心腦血管並發癥為主要目的。故正確答案為ABC。
6.答案BCD。解析：本題考查的是-內科學-泌尿系統-尿道綜合征的癥狀。尿道綜合征常見於女性，病人有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。部分可能由於逼尿肌與膀胱括約肌功能不協調、婦科或肛周疾病、神經焦慮等引起，也可能是衣原體等非細菌感染造成。B、C、D項正確，尿道綜合征常見於女性，病人有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀。AE項錯誤，尿道綜合征常見於女性，病人有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀。沒有少尿無尿的癥狀，表現為排尿不適。故正確答案為BCD。