雖然血壓很高,但目前並不適合輸液治療,這是因為此時輸液會進壹步增加血容量,加重心臟負荷,導致血壓持續升高,甚至有引發心腦血管意外的可能。即使需要輸液治療,也應先將血壓降到較安全的水平(160/100 左右),再考慮輸液治療。
具體用藥:
壹.藥物選擇:
1.臨時急救:收縮壓超過180時,可選用
硝苯地平(心痛定),每片5或10mg,臨時舌下含服1片,也可直接口服。
2、常用降壓藥:
①氨氯地平(洛活喜)長效
5mg/#
1片/天;降壓時間長,可平穩降壓,長期服用對心、腦、腎等器官有保護作用。
同類藥還可用拉西地平(三精斯洛地平)長效,4mg/#
1/天;
②苯海拉明(洛汀新)10mg,1/天,早晨起床後服用。
也可:安絡血、地芬、替莫沙坦等。
第二,關於聯合用藥:
壹般情況下,開始時應選擇壹種降壓藥服用,壹段時間後,當壹種降壓藥用量較大,降壓效果不明顯時,可聯合使用另壹種(不同類型)降壓藥,這樣既可減少藥物劑量,又可避免副作用。
三、關於藥物劑量的調整:
選用任何壹種降壓藥,都應掌握小劑量、緩慢降壓的原則。降壓速度不宜過快,降壓可分階段進行,從小劑量開始,在1~2周內逐漸達到有效治療劑量,首先將血壓降到安全水平,(160/100左右),然後觀察血壓有無升降,待血壓穩定不再下降時,再適量服藥,血壓逐漸降至140/90以下,用維持量的藥物繼續服用;以後根據血壓監測情況,適當調整劑量,但不宜突然停藥。
四、註意生活調節,註意消除誘因:
除了藥物治療外,保持健康的生活方式也非常重要。如飲食應低鹽、低脂、戒煙、限酒。避免精神刺激,控制體重。
同時,檢查血糖、血脂是否升高,積極防治。
五、輸液問題:
經上述降壓藥物治療後,血壓穩定,可在醫生指導下,選擇合適的藥物,如血塞通等,進行輸液治療,但輸液量不宜大,每天不超過500毫升,註意不要用生理鹽水,因為生理鹽水可使血壓升高。