近日，《中國胃食管反流病專家知識》2020版發布，其中推薦了壹種新藥——沃克，為難治性胃食管反流患者點亮了希望之燈。
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內容物反流至食管引起的胃灼熱等癥狀。根據是否引起食管糜爛和潰瘍，可分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。有證據表明，GERD的發病率正在增加，尤其是在北美和東亞。在我國，約35%的胃食管反流病患者為反流性食管炎患者。
酸抑制劑在胃食管反流病的藥物治療中壹直發揮著重要作用。
我們經歷了H2受體拮抗劑(特替丁，如雷尼替丁)和PPI(拉唑，如奧美拉唑)。其中，PPI已經占據了30多年的主導地位。
今年新壹代新機制酸抑制劑——鉀離子競爭性酸阻滯劑(P-CAB)富馬酸沃洛松(商品名:沃克)重磅上市。
目前PPI是反流性食管炎的主要治療藥物，但部分患者的治療效果並不理想，需要新的治療方法。
比如抑酸不足導致黏膜愈合率低，停藥後復發率高。
另外，PPI要求飯前服用，半衰期短，使得很多患者出現夜間癥狀。
新壹代抑酸劑vonolasone的出現，為解決這些難題提供了可能。Voronorason競爭性阻斷K+和H+/K+-ATPase的結合。由於其酸穩定性高，可在胃壁細胞中停留較長時間。此外，它還具有快速、高效、持久的抑酸特性。這種藥物將給RE患者帶來新的治療體驗。
沃洛松能迅速達到峰值，有效抑酸，4周黏膜愈合率與蘭索拉唑8周相當，分別為96.6%和95.5%。
伏諾拉首劑全效、強效、持久的特點，為PPI面臨的黏膜愈合率低、夜間癥狀等臨床難題提供了解決方案。這股洶湧的“回流”將在這個全新的抑酸時代惠及更多的re患者。
對於RE患者，給予Voronora 20mg，每天壹次，持續4周。
富馬酸沃洛松片不是前藥，不需要食物活化，也不受飲食影響。它們可以在飯前和飯後服用。
與PPI不同的是，vonolasone作為壹種新型抑酸劑，是壹種活性藥物，不需要酸活化，不受膳食影響。同時半衰期長，壹天12和1次，能保持良好的抑酸效果。方便性好，療效持久，大大提高了患者的依從性。
此外，沃羅生的安全性與PPI相似，患者耐受性良好。
沃諾拉出生於2015年2月，獲準在日本上市。用於治療胃酸相關疾病，包括反流性食管炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在用低劑量阿司匹林或非甾體抗炎藥治療期間抑制胃潰瘍或十二指腸潰瘍的復發，根除幽門螺桿菌。
武田制藥於2018+00向中國國家藥典委員會提交了TAK-438片的中文命名申請，英文正式確認為富馬酸伏諾普拉贊片。
目前，該藥已獲準在中國上市，並被最新的國家指南推薦。無疑是廣大胃食管反流患者的福音。
但由於價格較高(20mgx7件，約230元)，真正進入尋常百姓家還需要壹段時間。