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血脂異常和高膽固醇患者可以服用他汀類藥物嗎?

這是壹個謠言。

雷蒙德-弗朗西斯(Raymond Francis)是壹位健康教育專家,出版過多部暢銷書,並多次在醫學會議上分享自己的健康養生理念。

雷蒙德-弗朗西斯錄制了壹段視頻,從各個方面抨擊他汀這種常用的降脂藥。在視頻中,他說他汀類藥物雖然可以降低膽固醇,但不能預防心臟病發作,而且服用他汀類藥物的患者更容易出現心力衰竭,導致生命危險。

辟謠:

降脂藥有很多種,之所以推廣他汀類藥物,是因為他汀類藥物不僅能有效降低膽固醇,而且副作用較小,應用後患者心血管事件的總體發生率也明顯降低。

他汀既能降脂,又能預防心血管疾病。壹個多世紀以來,醫學家們做了無數次動物實驗和流行病學調查,證實血清膽固醇水平與冠心病死亡率密切相關:血清膽固醇水平越高,冠心病死亡率越高。他汀類藥物問世40年來,大量臨床試驗和臨床實踐證實,通過應用他汀類藥物可以顯著降低壞膽固醇水平,帶來心血管事件的明顯減少。

今天,我們可以毫無保留地說,沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化!低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是冠心病的罪魁禍首!降低低密度脂蛋白膽固醇必然會降低心血管疾病的發病率!

如今的他汀類藥物已不僅僅是降脂藥,而是公認的抗動脈粥樣硬化藥物,被各種指南確定為:心血管疾病壹級和二級預防最重要的壹線藥物之壹。

客觀地說,任何藥物都不是十全十美的,或多或少都有壹些副作用,他汀也不例外。誠然,他汀類藥物在應用過程中存在 "肌肉毒性 "的潛在副作用,嚴重者可能發生橫紋肌溶解癥。但需要註意的是,這種副作用非常罕見。

長期服用他汀類藥物會傷害肝臟嗎?有可能,但概率很低。他汀類藥物與新發糖尿病風險之間的關聯主要集中在大劑量服用他汀類藥物和糖耐量異常的人群中,但長期服用他汀類藥物對心血管疾病的降低作用遠大於對新發糖尿病的降低作用。輕中度腎病患者應用他汀類藥物降脂,不僅不會加重腎功能衰竭,還能在壹定程度上維持腎功能;至於 "他汀類藥物增加腫瘤風險 "的說法,目前尚無證據。還有壹些關於他汀對心衰患者預後影響的臨床研究,雖然沒有普遍得出 "他汀明顯有利於心衰恢復 "這樣肯定的結果,但也絕對沒有加重心衰的情況。

藥品不是食品,我們在應用前需要權衡利弊,如果因為壹些不足就否定其積極作用,那是不明智的!這就好比撿了芝麻(避免了可能出現的、不太頻繁的副作用)丟了西瓜(明顯減少了心血管事件的發生)。

辟謠者:王芳,北京醫院心內科副主任

評論員:馬曼玲,哈爾濱醫科大學附屬第壹醫院藥學部治療藥物監測室主任,中國藥學會科學傳播專業委員會委員

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