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石家莊職工醫保門診報銷政策

法律分析:壹是建立門診**** 救助保障機制,報銷比例由50%起步。將門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付範圍。這是壹項新的醫療保險待遇。根據征求意見稿規定,門診開展的部分手術也納入統籌基金報銷範圍,參照住院報銷管理。有條件的地方在門診慢性病、特殊病保障機制的基礎上,逐步擴大慢性病、特殊病保障範圍。其次,醫保個人賬戶記賬方式也將發生變化。過去,個人繳費的 2%和單位繳費的 30%記入個人賬戶。改革後,單位繳費部分將進入醫療保險基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費部分仍記入個人賬戶。三是擴大了個人賬戶的使用範圍。以前,個人賬戶資金是基本醫療保險的壹部分,執行基本醫療保險基金的規定。原來只能支付職工本人的醫療費用,改革後擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫療機構的費用,改革後擴大到可以支付在藥店購買藥品、醫用耗材、小型醫用設備的費用;同時,探索用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費等。

法律依據:中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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