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上海滬惠保怎麽理賠?

職工購買醫療保險保險就是為了給自己的健康提供壹個保障,這也是多數保險公司推出醫療保險的主要目的。保險期間內不做限制,被保險人在保險期間內住院且當保險期間屆滿時仍未出院,可申請理賠。那麽,滬惠保理賠標準是什麽?

滬惠保理賠標準是什麽?

1在全國各地二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療的,在結算時使用的是上海醫保卡實時結算的,可申請特定住院自費醫療費用。如果沒有使用上海醫保卡實時結算的,必須經過上海基本醫保結算後才能申請理賠。

2如果使用的藥物是特定的高額藥物費用,保險金/質子、重離子醫療保險金兩項責任無需使用醫保卡,在上海市指定醫院就診即可申請理賠。

3保險公司對其保險期間屆滿後30日內所發生的住院自費醫療費用,仍按合同規定支付範圍和支付比例給付保險金。次年繼續投保本保險的,不受30日限制。

需要註意的是,特定高額藥品費用保險金、質子重離子醫療保險金兩項責任不接受外地/異地費用的理賠申請。總的來說,滬惠保理賠標準如上述內容所述。其中未實時醫保結算的,提供醫保結算單原件和醫療費用收費票據復印件。?

滬惠保最大的亮點是,把質子重離子也保障在內,而其他惠民保壹般都沒有質子重離子保障,像南京寧惠保也只是把質子重離子作為附加選項。要關註的是,滬惠保的報銷比例是這樣的,住院自費費用:非既往癥報銷70%,如果是因既往癥產生的費用,只報銷50%。特定藥品和質子重離子費用:保障21種特定藥品費用,非既往癥報銷70%,如果是因既往癥產生的費用,只報銷30%。

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