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武漢市醫保住院報銷的比例是多少?

(壹)武漢退休職工醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在壹個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據 疾病診斷證明 ,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

(二)武漢普通職工住院報銷比例

基本醫療保險起付標準年度最高支付限額為24萬,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付。

壹、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:

1、社區、壹級醫院基金對在職職工可報銷92%,對退休職工可報銷93。6%;

2、二級醫院基金對在職職工可報銷89%,對退休職工可報銷91。2%;

3、三級醫院基金對在職職工可報銷86%,對退休職工可報銷88。8%;

4、享受低保待遇的殘疾人,統籌基金支付比例提高2%;

二、年度累計基本醫療保險內費用10—20萬,醫保基金支付96%;

三、年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬,醫保基金支付98%;

四、使用屬於醫保範圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。

擴展資料:

每壹次住院有壹個基本起付線的免賠額,分別為:壹級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。

員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

參考資料:

醫保百度百科

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