老年人高血壓的臨床特點
主要是收縮壓升高:單純收縮期高血壓(ISH)占高血壓的60%。
血壓波動較大，“晨峰”現象(清晨高血壓)增多，高血壓並發體位性低血壓和餐後低血壓增多。
晝夜節律異常:非杓型或超杓型增多。
白大衣高血壓增加:假性高血壓增加。
老年人高血壓常與多種疾病並存，如腦血管疾病(腦出血、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作)、心臟病(心肌梗死史、心絞痛、冠狀動脈血運重建史、慢性心力衰竭)和腎臟疾病(糖尿病腎病、腎功能受損)。
老年人高血壓及多種疾病的貯存和治療原則
並發心力衰竭:如無禁忌癥，可使用ACEI/ARB、β受體阻滯劑和利尿劑。盡量避免使用建行。對於血壓難以控制者，可使用血管選擇性高的二氫吡啶CCB(非洛地平或氨氯地平)。
合並冠心病:應首選β-受體阻滯劑和ACEI，如無禁忌癥，應早期使用；CCB加硝酸酯可用於血壓無法控制或並發血管痙攣型心絞痛的老年冠心病。
合並房顫:Meta分析顯示，ACEI/ARB可顯著降低房顫合並心力衰竭患者房顫復發率，為首選；β受體阻滯劑或非二氫吡啶類CCB可用於控制持續性快速房顫的心室率。
合並腦卒中:急性腦卒中血壓要平穩，關鍵是維持老年高血壓合並慢性腦血管病患者的腦血流；血壓目標為140/90 mmhg；可首選長效CCB、ACEI/ARB、利尿劑等。
合並糖尿病:ACEI/ARB在降低血壓的同時，可改善糖代謝、內皮功能，降低尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發生，特別是ARB具有更好的腎臟保護作用，應首選。
合並腎功能不全:ACEI/ARB可減少尿蛋白和終末期腎病的發生，為首選，但應監測血肌酐和電解質水平；降壓效果不達標時，可加用長效二氫吡啶類CCB，該藥傾向於保留液體，可聯合小劑量袢利尿劑。
體弱老年人的抗高血壓治療。
沒有證據證明1級高血壓(收縮壓140~150 mmHg)的老年患者是否會從降壓治療中獲益，建議將收縮壓≥160 mmHg作為開始降壓治療的閾值。
老年虛弱患者的收縮壓控制目標為< < 150 mmHg，但不低於130 mmHg；；當血壓低於這個值時，就要考慮減少降壓藥的劑量，甚至停藥。
重視家庭自測血壓和動態血壓監測在老年患者中的應用。
鈣通道阻滯劑、噻嗪類利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑應為老年患者的首選降壓藥物。
總結
黨愛民教授最後總結說，達到降壓標準是減少老年高血壓患者心血管事件的關鍵。壹般老年人血壓達到標準< < 140/90 mmHg；；“年輕”的老年患者和身體健康者可降至< 130/80 mmHg。加強血壓管理應註意監測腎損害等不良反應。
老年高血壓患者的血壓模式和臨床情況復雜多變，應在遵循指南的前提下進行個體化綜合管理。