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臺州農醫保報銷比例

參加新型農村合作醫療的農民壹年報銷的醫療費用封頂線,從原來的1萬元,增加至3萬元。住院起付線下降按規定,農民患病住院後,起付線以下的費用,需要自己支付,起付線以上,則按比例報銷。從今年起,農民患病住院的起付線大部分下調,也就是說報銷範圍加大了。從今年開始,住院起付線鄉級定點醫療機構為50~100元(原來為100~300元);縣級定點醫療機構為200~300元(原來為300~500元);市級和省級定點醫療機構為500~800元。同時,為了減少參合農民自己支付的費用,農民如果在壹年內有多次住院,則只計算其中最高級別醫院的壹次起付線。例如壹個農民壹年住了3次醫院,第壹次在鄉級醫院住,第二次在縣級醫院,第三次在市級醫院,在報銷醫療費用時,前兩次住院將按“零起付線”進行報銷。兒科住院的小患者,報銷的起付線在規定的同級定點醫院報銷起付線的基礎上,降低50%。報銷比例提高了按照新的政策,住院費用不再實行分段補償,同級醫療機構只設壹個補償比例。舉了個例子,在以前,農民在鄉衛生院住院,花了2000多元錢,按照過去的政策,就是起付線300元以下不予報銷,300元~1000元,壹個報銷比例,1000元~2000元,另壹個報銷比例,而按照新政策,將按統壹的報銷比例。新的報銷比例中,鄉級定點醫院住院報銷比例為70%左右,縣級為60%左右,市級和省級定點醫院為50%左右,各地可根據當地的經濟狀況,進行微調。壹些門診費也可報銷“關照”到了這壹部分農民患者。惡性腫瘤、慢性腎功能不全、二期以上的高血壓病、冠心病、有並發癥的糖尿病、急性腦血管病後遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結核病(免費項目除外)、精神病等特殊病種,在門診上產生的費用,可納入大病統籌基金的支付範圍,按壹定的比例或者年度定額包幹的辦法給予補助。壹些醫療負擔特別重的患者,可享受到門診和住院的兩次報銷。以尿毒癥為例,在接受腎移植手術的時候,可享受到最高3萬元的大病補助,之外,手術後,患者大多還需要長期看門診服用藥物,農民在本地縣、鄉定點醫療機構就診,不需要辦理任何轉診手續,以市為單位,推行市級定點醫療機構對農民實行住院“直接補償”,農民在本市的各定點醫院看病,可就地就診、就地住院、就地報銷。農民患者需要外轉到其他地區醫院的,可辦理相應轉診手續後,持“新農合醫療證”到定點醫療機構就診,所就診的醫療機構屬於哪個級別,則持相關醫療收費票據回到家鄉後,到新農合管理機構,享受本縣同等級別定點醫療機構的相同起付線和補償比例。看中醫報銷更多為了鼓勵和引導農民利用中醫藥服務,農民在中醫院和綜合醫院、西醫專科醫院的中醫科住院時,報銷的起付線在同級醫療機構報銷起付線的基礎上降低100元,中醫藥服務費用的報銷比例則提高10%。推行保底補償參合農民在市級及以上的醫療機構住院時,如果實際報銷的比例低於總醫療費的30%,則按照醫療總花費去掉起付線後的30%給予保底報銷。此外,在以往,壹些農民因為意外事故等情況到醫院看急診,但急診在科室歸屬上多隸屬於門診,沒有辦法納入住院費用報銷。按照新的政策,農民在急診檢查後隨即住院的,急診上產生的費用可納入住院費用壹並按政策報銷

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