壹、含義:劑量也叫用量或用量,是指成人每天服用每種藥物的劑量。但是註意前提:首先這個藥是幹的,要加新鮮的,至少要加壹倍。其次,這藥應該是飲片,經過炮制,去掉非藥用部分,用各種方法炮制而成。第三,這是湯劑的用量,很重要。如果做丸粉的話,用量壹般會小壹些。
以後我們會說某壹種藥的劑量壹定是炮制過的飲片。煎藥時應增加成人鮮藥有效量,減少兒童用藥或制丸劑量。
二、單位:現在用公制,用多少克。但在古代,傳統的計量單位是金、糧、錢、分、厘。壹斤= 16兩= 500克,所以壹兩就是31.25克。現在壹兩等於30克左右,壹錢等於3克,壹分等於300毫克。
三、確定劑量的依據:本節重點介紹書中提到的四個方面。
1,藥物依據:首先,藥物是否有毒,有毒,要嚴格控制在安全範圍內,不能過量,從小劑量開始。《黃帝內經》強調:大毒治病,十除六;以恒毒治病,十除七。
無毒的藥物,要考慮質地的輕重,氣味的粗細,作用的突然緩慢等等。質地輕,劑量輕,質地重,劑量重,這是以有效成分的溶出率為依據的。
味淡的要重壹點,味濃的要淡壹點,比如黃連、苦參,很苦,不能用太重。壹般人是喝不了的。
效果強的用輕的,效果慢的用重的。
質量好、有效成分含量高的藥材可輕用,質量差、成分少的可重用。
2、申請依據:
首先看這個藥是單味還是復方。如果單用黃芩治療肺熱咳嗽,劑量要重壹些。在復方清氣化痰丸中,應減少用量。
在復方中,看是主藥還是輔藥。壹般作為君藥,用量要大,作為輔藥,用量要小。比如張仲景的炙甘草湯,劑量可以達到30克,而壹般的藥方,劑量只有3克。
在處方中,還考慮了用藥目的。比如檳榔作為行氣藥,壹般6 ~ 100g,而作為驅蟲藥,如果低於60g,就不會對寄生蟲造成足夠的傷害,所以必要時甚至可以作為100g,相差十幾倍。還有柴胡,解表清熱,10 ~ 20g,用於升陽,而李東垣的方子只用壹兩克。
另外還有劑型,比如口服湯劑,用量較大,藥丸粉,100%吞進肚子裏,所以用量較小。外用藥的劑量比內服藥的劑量大。比如苦參可以外用治療皮膚瘙癢,內服治療濕熱痢疾,只要幾克。
患者基礎:
年齡大,壯年,可能用量最大,老年人身體耐受力相對較低,容易產生不良反應,不到壯年。
兩三歲的孩子用的是成人的四分之壹,這是壹個理論數據。兒科醫生壹般不會這麽開,但比正常多了。因為家長壹般不能完全把藥餵給孩子,所以會剩壹些。
從性別來看,女性的用量壹般低於男性,因為女性的身高體重都比男性小。另外,生理期和孕期的用量要小壹些,以免產生不良影響。
還要考慮患者的體質、病情、病程和病史。患病初期,劑量可以大壹些,爭取盡快解決問題;如果是慢性病,不容易長期服藥,不能急於求成,劑量要小。
還要考慮職業特點,生活習慣等。比如體力勞動者壹般比較耐受,用量要重壹些,白領壹般輕壹些。
4、地域和季節氣候:
中醫所謂的“因時制宜,因地制宜”。在炎熱的季節或地區,感冒藥壹般偏用,溫藥宜輕用。反之亦然。
在幹燥地區,應重復使用保濕霜,幹燥藥物應更清淡。在潮濕地區,保濕藥物較輕,幹燥藥物較重。
中藥要因藥、因方、因人、因時、因地使用。日本人說中藥的劑量是個秘密。這不是不傳承,而是不容易傳承。擴大和收縮劑量都是靠經驗,經驗只能靠時間和用心慢慢積累。