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把醫保卡拿給家人?解讀Xi安職工醫保門診互助來了。

近日,Xi醫療保障局、Xi財政局制定了《Xi職工基本醫療保險門診* * *經濟保障機制實施細則》,職工醫保門診* * *經濟保障機制將於2023年1起正式實施。屆時,Xi參保職工個人賬戶中的資金可供家庭成員使用。

職工個人賬戶計入個人繳納的基本醫療保險費,計入標準為本人繳費基數的2%。單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金。靈活就業人員個人賬戶以本人參保繳費基數2%的標準計入。退休人員(含靈活就業退休人員)按照100元/月的定額納入統籌基金。個人賬戶轉移額根據國家和省政策要求進行動態調整。

個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店政策範圍內的自付費用。可用於支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的醫療費用,以及個人在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的費用。推進落實配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費個人賬戶。

個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或保健消費以及其他不屬於基本醫療保險支付範圍的費用。

個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以依法結轉和繼承。參保人員跨統籌地區就業的,其個人賬戶隨其醫療保險關系轉移。參保人員終止基本醫療保險關系後,個人賬戶余額壹次性轉入用人單位或個人財政賬戶;分配給用人單位的,由用人單位負責支付給本人或其法定繼承人。

普通門診方面,Xi市城鎮職工基本醫療保險門診費用給予補貼,職工醫療保險門診實行特診特治,門診中醫病種待遇不變。職工醫保門診統籌待遇起付線為200元。根據醫療機構級別不同,每人每年最高支付2000元,其中退休人員報銷比例提高5%,每人每年最高支付2500元。

在門診慢性病和特殊疾病方面,將部分治療周期長、對健康危害大、費用負擔重的疾病的門診費用逐步納入經濟保障。對於壹些適合門診且比住院更經濟方便的特殊治療,可以參照住院治療進行管理,更好地減輕參保患者的醫療費用負擔,鼓勵患者門診就醫。參保人享受住院醫療待遇時,不享受普通門診待遇。參保人門診統籌與門診慢性病特殊治療、特殊藥品、門診特殊檢查重疊時,門診慢性病特殊治療、特殊藥品、門診特殊檢查優先使用,不得重復享受。

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門診救助不是“家庭用醫保卡”

雖然家庭成員都有醫保賬戶,但是不能用。當他們去醫院就醫時,他們只能用現金來彌補賬戶中的余額。就算家裏賬戶積累了幾千元,也只能看“卡”了。隨著《Xi基本醫療保險門診保障機制實施細則》的實施,這種情況將成為歷史。

而所謂“醫保卡可以和家人壹起用”,就是通過完善個人賬戶,將個人賬戶中的壹小部分錢存起來,匯集到壹個資金池中。參保人可以用這個資金池裏的錢在定點醫院看病,在定點藥店買藥,還可以像住院壹樣獲得普通門診的報銷,從而提高參保人的門診服務水平。不是“我自己的醫保卡,父母可以直接拿。”家庭成員實行“* * *援助”後,孩子通過手機上的小程序與父母綁定。父母的醫保卡仍然用於看病和購藥的記錄,但費用從子女的個人賬戶中扣除。

此外,“門診救助”不影響個人賬戶的使用,參保人繳費標準與以前相同,不會增加參保人及其所屬單位的繳費負擔。

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