醫療保險報銷後,被保險人應支付的部分為醫療保險範圍內的醫療費用部分,減去醫療保險報銷金額。保險期間特定的高藥費用,由指定的專科醫生規定,並在指定醫院或藥店支付範圍內購買藥品。 此外,在保險期間,計算了兩種擔保的年度累計醫療費用。 個人負擔超過20000件的,由保險公司報銷75%,最高報銷金額不超過100萬元。 該產品的報銷金額為100萬,補償比例為75%,但起價2萬元。 擔保內容分為“社保內醫療費用報銷”和“20種特定高藥費”。
1.案例說明:李先生因前列腺癌住院費用總計16萬元,基本醫療報銷費用48000元,個人自付費用112000元(社保目錄+ 92000例醫療保險目錄外藥品自付費用為200000例),其中醫療保險目錄外藥品費用70000例,李先生申請華能保險賠償。 案例結算:李先生可以依靠惠龍保險進行結算和補償:(社保簿上的自付20000英鎊+ 70000“安森克”),那麽惠龍保險的具體報銷金額為(90000-20000英鎊)* 75% = 52500元。 可以看出,醫療費用為16萬元,社保報銷48000元,惠容保理賠償52500元,李先生需要自己支付59500元。
2.不難看出,惠蓉保雖然可以承擔壹定的醫療費用,減輕患者的壓力,但也有壹些需要由人民自己承擔。 主要缺點如下: 只有社會保障內的住院費用才能報銷,數千萬種疾病和20種特定的高價值藥物。 雖然它涵蓋了壹些高危疾病,但也有壹定的局限性; 補償率相對較低。 與100萬醫療保險相比,社保報銷後可以得到100%的補償,這比惠龍保險報銷的75%更現實。 報銷金額越大,差距就越明顯。 因此,惠容寶只適用於:身體疾病患者:本產品的癌癥也可以投保,但藥品費用不報銷。 社會保障的費用仍然可以報告。 結節和慢性病患者(三高)完全不受影響,是疾病保險的鋒利武器。 老年人:本產品面向四川成都80歲或90歲的人群。 只要為城鄉居民購買醫療保險或職工購買醫療保險,他們就可以購買惠龍保險,因為市場上的醫療保險,無論是數百萬的醫療保險還是癌癥。