第壹，整體規劃面積不同。
在我國職工醫保沒有省級統籌之前，職工醫保是以市級統籌為基礎的。在壹個省範圍內，醫療保險關系在養老保險關系繳納地繳納。按照過去的管理辦法，省社保由省社保中心負責繳納，所以在省醫保中心繳納的醫保屬於省醫保；在市社保中心繳納的社保屬於市社保，在市醫保中心繳納的醫保屬於市醫保。按照省級行政單位劃分，分為若幹個市和省級機關。每個地市和省直機關視為壹個不同的統籌地區，地市範圍內繳納的醫保屬於市級醫保，省直機關統籌地區繳納的醫保屬於省級醫保。
第二，支付對象不同。
省級醫療保險的主要參保對象為省直機關事業單位職工、中央派駐省直事業單位的單位職工、中央派駐省直事業單位的企業職工和省屬企業職工；在省工商行政管理部門註冊的企業職工、檔案在省人才交流中心管理的人員、職工養老保險在省社保中心管理的人員等。；市級醫療保險的參保對象為省級參保對象以外的人員，包括本市機關事業單位工作人員、具有本市戶籍的企業職工和靈活就業人員、檔案在市縣人才交流中心管理的人員。
第三，繳費基數不同。
社保繳費基數實現省級統籌後基本統壹，社保繳費上下限由省級社保部門統壹界定。但醫保尚未實現省級統籌，仍以統籌地區規定的繳費基數為繳費基數。還需要明確繳費基數的上下限，但由統籌地區來界定。市級醫保由各市級統籌地區界定，省級醫保由省級醫保中心界定。因為省直機關職工平均工資水平高於地市，所以省直醫保的繳費基數較高。
第四，定點醫院不壹樣。
市級醫保和定點醫院都在本市範圍內，市外醫院不能作為定點醫院。但是省醫保定點醫院可以把省立醫院列為定點醫院，把分散在全省各地的省立醫院列為定點醫院，把部分市級醫院列為定點醫院。
第五，省醫保和市醫保的關系可以相互轉移。
雖然省醫保和醫療保險不屬於同壹個統籌地區，但是如果調動或者工作變動，醫療保險關系可以隨工作調動而轉移。比如從成都調到省直機關工作，可以把成都的醫保轉到省醫保中心。繳費年限可以互認，繳費年限可以累計計算，繳納的醫療保險費可以轉移。
第六，省醫保和市醫保的跨區域就醫屬於異地就醫。
如果繳納的省醫保到市醫保定點醫院就醫，需要進行異地就醫備案，才能通過異地就醫系統結算。但現在隨著省醫保統籌的加快，醫保全省聯網後，異地就醫不再需要備案。同時，如果是異地轉移，比如醫保從重慶轉移到四川，就要先確定是轉移到省醫保還是市醫保。比如轉成都，轉省醫保的話，只能指定壹家省級醫療機構作為定點醫院。如果轉到成都，只能指定壹家省級醫院作為定點醫院。
總結壹下，省醫保和市醫保的區別用兩句話來概括。省級醫保在省醫保中心辦理，市級醫保在市縣醫保中心辦理。
省級醫療保險和市級醫療保險的區別；
1.負責醫保的直屬單位不壹樣:省醫保顧名思義是針對省直單位職工的醫保，市醫保是負責市直單位的醫保；
2.報銷標準不同:省級醫保的報銷標準和支付金額會高於市級醫保；
3.承辦機構不同:省醫保需要到省養老統籌機構或省人才代理中心辦理相應業務；市級醫療保險需在市養老統籌機構或市人才代理中心辦理。除上述總體差異外，個人和單位的繳費系數均為1:1。
4.省醫保異地定點醫療機構可在任意壹家醫院就醫和住院(參加了醫保定點醫院)。市級醫保只能在市級醫院治療和住院。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。