壹天下午,壹位搖輪椅而入的女士壹進入第二軍區大學附屬上海醫院風濕免疫科診室,就迫不及待地從輪椅上站了起來,興奮地說:“醫生,妳看,我可以自己走路了。”這個女士姓王,是類風濕關節炎患者。盡管只能蹣跚移行,但她與兩個月前相比簡直是判若兩人。
20多年前,當時正讀大學的王女士在某三甲醫院被確診為類風濕關節炎,醫生給她開了雙氯酚酸鈉和甲氨蝶呤等處方藥。她拿到藥後仔細閱讀了藥品說明書,發現甲氨蝶呤是治療腫瘤的化療藥,有很多副作用,就把它“丟”到垃圾袋裏;只是在疼痛難忍時,間斷服用雙氯酚酸鈉,因為她認為這只是“止痛藥”:而對於副作用明顯的激素,她更是不敢用,害怕“上癮”。
此後,王女士到處打聽民間秘方、偏方,不斷嘗試,然而病情繼續加重。1992年,她在電視裏看到壹則廣告,說北京的壹個醫院能治好這個病,她就到這家小醫院接受了“純中藥”治療,住院1個多月花費3000多元(20年前的物價),病情似乎有所減輕就出院回家。後來,她定期從那個醫院郵購中藥治療兩年,前後花費2萬多元,然而手腕關節僵直、雙膝不能伸直的事實無情地接踵而至。
之後,她聽說河南的壹家醫院專門治療類風濕關節炎,就去治療了半年……又聽說安徽的壹個中醫針灸治療類風濕關節炎,在那裏咬牙挺過了3個月……聽說螞蟻粉能治療,又花去1萬多元……
到了2003年,她的手關節、肘關節、膝關節、足趾都出現不同程度的畸形。2009年夏天,家人好說歹說,把她帶到了第二軍區大學附屬上海醫院。經給予甲氨蝶呤、來氟米特、小劑量潑尼松治療,兩個月以後,王女士病情有明顯好轉。
醫生的話
害怕副作用不敢吃藥是因噎廢食
“類風濕關節炎是壹種具有破壞性的關節病,只有積極用藥治療才有望控制病情,阻止發展。”第二軍區大學附屬上海醫院風濕免疫科教授戴生明強調,患者因為擔憂藥物的副作用而不敢服藥,帶來的危害比藥物本身的副作用要大得多。
戴生明說,雖然目前治療類風濕關節炎的藥物均有壹定的毒副作用,但概率較小,若將其風險與治療獲益相比,是值得應用的。因此,大家千萬不能“因噎廢食”,該用藥時就要用,如此,才能避免關節畸形和殘疾發生。
建議患者發現了類風濕關節炎後,到正規醫院風濕病專科就診。醫生可以根據情況及時調整用藥方案,壹方面可以盡可能獲得最大療效,另壹方面可以盡早發現藥物副作用,避免不良後果發生。 關於“類風關”藥物的常見誤區
誤區壹藥物有毒,傷肝、傷腎
在臨床上,醫生根據患者體內的免疫紊亂,常常使用“甲氨蝶呤”“來氟米特”等抑制異常免疫反應的藥物,但部分患者讀了藥品說明書後,就不敢服用或擅自減量服用該類藥物,尤其是不敢服用抗腫瘤藥物甲氨蝶呤,過分擔心這些藥物會傷肝,傷腎,以致錯過治療時機。
專家解析:通常,壹個藥物在用於臨床治病之前需經過嚴格的動物試驗和臨床試驗,只有治療效果好而毒副作用小的藥物才能夠通過審批。也就是說,只有對絕大多數患者安全、有效的藥物才能夠用於臨床治療,而且在治療過程中出現副作用的概率猶如買彩票中頭獎壹樣,與大多數人無緣。如果能夠在醫生指導下服藥,其安全性還是有保障的。
誤區二西藥副作用大,中藥副作用小
中醫、中藥是我國醫學界的瑰寶,已傳承幾千年,為此,許多人認為,中藥副作用很小。壹些江湖遊醫就是利用患者的這種心理,以所謂祖傳秘方、偏方來迷惑患者,上當者甚多,結果既花了冤枉錢,還耽誤了疾病的正規治療。
專家解析:“凡藥皆有毒”,不論中藥,西藥都是如此,例如,對類風濕關節炎有很好效果的雷公藤,雖然屬於中藥,其毒副作用甚至高於西藥甲氨蝶呤。另壹方面,毒副作用特別低的中藥對類風濕關節炎的療效也就很低。因此,患者需謹記,用藥的利益與風險是成正比的,目前規範的治療方案應以西藥為主,中藥為輔。
誤區三拒絕使用止痛藥
臨床證實,類風濕關節炎是關節裏面有炎癥反應,因此,患者必然會出現關節疼痛。有部分患者認為,消炎止痛藥“傷胃”“傷身體”“這點痛我扛得住”,而拒絕服用消炎止痛藥。
專家解析:在醫學上,我們稱消炎止痛藥為“非甾體類抗炎藥”,以區別於甾體類抗炎藥,即糖皮質激素(俗稱“激素”)。消炎止痛藥,對治療類風濕關節炎是非常有幫助的,因為該藥可緩解關節疼痛,有助於幫助患者進行關節鍛煉,從而保護關節功能。此外,研究證明,消炎止痛藥還有抗炎作用,對血沈和c反應蛋白等也有降低作用。
誤區四害怕激素“上癮”
這裏提到的“激素”準確而言是指糖皮質激素,如潑尼松(強的松)、地塞米松等。壹部分患者過分擔心激素副作用,另壹部分患者則害怕長期服用激素會“上癮”。
專家解析:研究表明,小劑量激素,如每日服用強的松不超過2片,長期應用,有利於快速控制關節炎癥,防止關節變形,而無嚴重副作用。目前認為,若患者關節癥狀嚴重,服用非甾體類抗炎藥不能緩解癥狀,或伴有明顯全身癥狀或內臟器官受累,此時需采用激素治療。待病情得到有效控制後,再壹點壹點地緩慢減少激素用量,不會“上癮”。患者不必“望激素生畏”。